腿粗上半身不胖多因脾虚湿盛、气血瘀滞或肾阳不足，中医调理需健脾祛湿、活血通络、温补肾阳。
1、健脾祛湿：
脾虚湿盛是下肢水肿肥胖的常见原因，表现为腿部松软浮肿、舌苔白腻。治疗以参苓白术散为基础方，配合薏苡仁30克、赤小豆20克煮水代茶饮。日常可按摩足三里穴，每次按压3分钟，每日2次。
2、活血通络：
久坐少动易致气血瘀滞，腿部肌肉僵硬粗壮。桃红四物汤加减可改善循环，配合刮痧从膝盖向脚踝方向刮拭，每周2次。建议练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作，每天3组。
3、温补肾阳：
肾阳不足者常见下肢冰冷浮肿，金匮肾气丸配合艾灸关元穴效果显著。取干姜10克、肉桂5克泡脚，水温40℃左右，每晚15分钟。避免生冷饮食，适量进食羊肉、韭菜等温补食物。
4、饮食调节：
减少高盐食物摄入以防水肿，推荐冬瓜鲤鱼汤利水消肿。山楂15克、陈皮6克煎水饮用可消脂化积。避免夜间大量饮水，晚餐宜清淡少油。
5、运动疗法：
选择游泳、瑜伽等下肢均匀受力运动，避免深蹲等增肌动作。每天倒腿靠墙15分钟促进血液回流，配合揉捏承山穴消除肌肉紧张。快走时注意摆臂幅度，带动下肢气血运行。
中医调理需持续2-3个月见效，配合低盐高钾饮食，如香蕉、紫菜等。避免久坐久站，每小时活动5分钟。睡前可做空中蹬自行车动作20次，促进淋巴回流。严重水肿需排查甲状腺或肾脏疾病，突发单侧腿粗伴疼痛应立即就医。