下颌角肥大不一定需要手术，轻度可通过注射瘦脸针改善，中重度需考虑截骨术或磨骨术。下颌角肥大手术治疗方式主要有下颌角截骨术、下颌角磨骨术、长曲线截骨术、外板劈除术、三维立体截骨术。
1、下颌角截骨术
通过口腔内切口切除过度发育的下颌角骨质，适用于骨性肥大明显者。手术需在全麻下进行，术中会精确测量截骨线位置，避免损伤下牙槽神经血管束。术后需加压包扎5-7天，可能出现暂时性张口困难，2-3周后可逐渐恢复咀嚼功能。该术式能显著改善侧面轮廓线条，但存在出血、感染、双侧不对称等风险。
2、下颌角磨骨术
采用高速磨头对肥厚下颌角进行打磨削薄，适合骨质轻度增生者。手术创伤较截骨术小，恢复期约10-14天，但改善幅度有限。术中需注意保护咬肌附着点，过度打磨可能导致骨质暴露或继发骨折。术后可能出现局部肿胀、淤青，冷敷可帮助缓解症状。该术式对软组织肥厚型效果欠佳。
3、长曲线截骨术
通过弧形截骨线重塑下颌缘流畅线条，能同时改善下颌角及下颌体部宽大问题。手术采用口内入路，截骨范围从下颌角延伸至颏孔前方，需配合三维CT进行术前设计。术后需佩戴颌颈弹力套1-2个月，可能出现暂时性下唇麻木，一般3-6个月逐渐恢复。该术式对改善下面部宽大效果显著。
4、外板劈除术
针对下颌骨外板肥厚设计的术式，通过劈除外侧骨板减少下颌宽度。手术保留内侧骨板完整性，降低神经损伤风险，术后稳定性较好。需配合截骨术使用才能达到最佳效果，单纯外板劈除改善有限。术后可能出现咬肌暂时性萎缩，需进行张口训练预防粘连。该术式适合下颌骨横向发育过度者。
5、三维立体截骨术
结合CT三维重建技术进行个性化截骨设计，可同时调整下颌角角度、长度及厚度。手术能精确控制截骨量和形态，避免传统术式造成的二次棱角。需使用超声骨刀或piezosurgery设备减少软组织损伤，术后轮廓自然流畅。恢复期需避免剧烈运动2-3个月，可能出现暂时性颞下颌关节不适。该术式适合要求高精度改脸型者。
术后需保持口腔清洁，使用漱口水预防感染，1个月内避免硬食及辛辣刺激食物。睡眠时抬高头部减轻肿胀，2周内禁止剧烈运动。定期复查评估骨骼愈合情况，6个月内避免面部按摩或美容护理。选择经验丰富的颌面外科医生进行手术，术前完善X线、CT及血液检查，充分沟通预期效果与可能风险。非手术方式如肉毒杆菌注射仅对咬肌肥厚有效，需每6-12个月重复注射。