小朋友牙疼但没有蛀牙，可能与牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤、牙齿萌出或三叉神经痛等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确具体原因后遵医嘱治疗。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，多因口腔清洁不足导致牙菌斑堆积引起。患儿可能表现为牙龈红肿、触碰出血，进食时疼痛加剧。治疗需加强口腔护理，使用儿童软毛牙刷配合含氟牙膏清洁，必要时遵医嘱使用复方氯己定含漱液辅助消炎。家长需每日监督孩子刷牙并定期进行口腔检查。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎进展后的深层感染，可能伴随牙槽骨吸收。儿童患者可能出现牙龈萎缩、牙齿松动等症状。治疗需由牙医进行专业洁治，严重者需配合龈下刮治。可遵医嘱使用甲硝唑口颊片或头孢克洛干混悬剂控制感染，同时需纠正孩子咬硬物等不良习惯。
3、牙齿外伤
磕碰导致的牙隐裂或牙根损伤可能引发持续性疼痛，外观无异常但存在牙髓充血。需通过牙科X光片检查确诊，轻度损伤可观察随访，严重者需进行活髓切断术等治疗。家长应避免让孩子进食过硬食物，运动时佩戴防护牙托。
4、牙齿萌出
6-12岁恒牙萌出期可能因牙龈受压产生胀痛，尤其磨牙萌出时症状更明显。可用冷敷缓解不适，配合硅胶磨牙棒减轻牙龈压力。若伴随发热或持续肿胀，需排除感染可能，必要时使用布洛芬混悬滴剂镇痛。
5、三叉神经痛
儿童罕见但需警惕，表现为突发性电击样疼痛，可由病毒感染或血管压迫引发。需通过MRI检查确诊，治疗可遵医嘱使用卡马西平片或加巴喷丁胶囊，同时需排查带状疱疹等诱因。家长应记录疼痛发作频率及诱因供医生参考。
日常需保持孩子口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。限制高糖饮食摄入，定期进行口腔检查。若疼痛持续超过24小时或伴随面部肿胀、发热等症状，须立即就医。夜间疼痛可用温盐水漱口暂时缓解，但避免自行使用成人镇痛药物。