86岁老人是否适合做造瘘手术需结合个体健康状况评估，多数情况下在医生充分评估手术风险与获益后可谨慎开展，少数情况下因基础疾病严重或身体耐受性差可能不建议手术。造瘘手术常用于解决肠梗阻、肿瘤或创伤导致的排泄功能障碍，高龄患者需重点考虑心肺功能、术后护理难度及生活质量改善预期。
高龄患者若基础疾病控制稳定，如高血压、糖尿病等慢性病管理良好，且无严重心肺功能障碍，通常可耐受造瘘手术。术前需完善心电图、肺功能及营养状态检查，术中采用微创技术减少创伤，术后加强抗感染与伤口护理。这类患者通过手术能有效缓解肠梗阻或肿瘤压迫症状，避免反复住院治疗，生活质量可能显著提升。
若患者存在多器官功能衰竭、严重营养不良或晚期恶性肿瘤，手术风险可能超过获益。麻醉耐受性差可能导致术中循环衰竭，术后伤口愈合延迟可能引发败血症，长期卧床还可能增加深静脉血栓风险。此时更推荐保守治疗如胃肠减压、营养支持，或选择创伤更小的姑息性手术方案。
建议家属与外科医生、麻醉科医生及老年病科医生共同参与术前评估，明确手术必要性与替代方案。术后需加强营养支持，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，避免粗纤维食物堵塞造瘘口。每日记录造瘘口周围皮肤状况，使用造瘘护理专用器具预防渗漏，定期随访调整护理方案。心理疏导同样重要，帮助老人适应身体变化，维持社交活动以促进康复。