阴唇两边大小不一样可能是正常生理现象，也可能与局部炎症、外伤、先天发育异常或肿瘤等因素有关。阴唇不对称主要表现为两侧小阴唇或大阴唇形态、体积差异，可通过妇科检查明确原因。
1、生理性不对称
多数女性阴唇存在轻微不对称，属于正常解剖变异。小阴唇长度差异在2厘米以内通常无须干预，可能与青春期发育过程中激素水平波动有关。日常注意会阴清洁即可，避免穿紧身裤摩擦刺激。
2、外阴炎症
反复发作的外阴阴道炎可能导致单侧阴唇充血肿胀。常见病原体包括白色念珠菌、阴道毛滴虫等，通常伴随瘙痒、分泌物异常。需遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物，配合碳酸氢钠溶液坐浴。
3、机械性损伤
骑跨伤或性行为不当可能造成阴唇血肿或瘢痕增生。急性期表现为突发性单侧肿大伴瘀斑，慢性期可能出现组织纤维化。外伤后48小时内可冷敷，后期需预防感染，必要时行瘢痕修复术。
4、先天性发育异常
小阴唇肥大症可表现为单侧或双侧阴唇过度生长，长度超过4厘米可能影响排尿或性生活。与胚胎期泌尿生殖窦分化异常有关，可通过小阴唇整形术矫正，手术方式包括楔形切除术、边缘切除术等。
5、外阴肿瘤
罕见情况下，外阴纤维瘤、脂肪瘤或前庭大腺囊肿可能导致局部隆起。肿块生长迅速或直径超过3厘米需活检排除恶性病变，确诊后可选择肿瘤切除术，术后需定期复查。
建议选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂清洁外阴。出现红肿热痛、异常分泌物或不对称持续加重时，应及时至妇科就诊。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌支撑力，但切勿自行按摩或挤压阴唇部位。保持规律作息有助于维持激素水平稳定，减少外阴皮肤病变风险。