小阴唇内侧痒有小颗粒可能与外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外阴湿疹、尖锐湿疣、毛囊炎等因素有关，需结合具体病因采取针对性治疗。建议及时就医明确诊断，避免自行处理。
1、外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染引起，表现为外阴瘙痒、白色豆渣样分泌物及小颗粒状丘疹。可能与长期使用抗生素、免疫力低下等因素有关。治疗可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时保持外阴清洁干燥。
2、细菌性阴道病
细菌性阴道病多因阴道菌群失调导致，常伴有灰白色鱼腥味分泌物，外阴可能出现轻微瘙痒和小颗粒。过度冲洗阴道或频繁性生活可能诱发。治疗需在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑片、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等抗菌药物。
3、外阴湿疹
外阴湿疹属于过敏性皮肤反应，表现为瘙痒明显、皮肤粗糙伴细小颗粒，可能与接触过敏原、局部潮湿有关。建议避免搔抓，穿着纯棉内裤，可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂、氯雷他定片等药物缓解症状。
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为外阴菜花样或颗粒状赘生物，具有传染性。需通过激光、冷冻等物理治疗去除疣体，并配合干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏等药物抑制病毒复发。
5、毛囊炎
外阴毛囊炎多因细菌感染毛囊导致，表现为红色丘疹伴脓头，可能伴有疼痛。需注意局部消毒，避免挤压，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏。
日常应选择透气棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液清洁外阴，性生活前后注意卫生。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶有助于维持菌群平衡。若症状持续加重或出现溃疡、出血等表现，须立即就诊妇科或皮肤科进行专业检查与治疗。