减肥减不下去可能与遗传因素、饮食不当、运动不足、内分泌失调、心理压力等因素有关。减肥困难通常表现为体重长期不降、体脂率居高不下、容易反弹等症状。
1、遗传因素
部分人群因遗传基因影响，基础代谢率较低或脂肪分布特殊，导致减肥效果不明显。这类人群需通过专业体脂检测评估个体差异，制定个性化方案。家长若有肥胖史，建议儿童从小培养健康饮食习惯。遗传性肥胖可遵医嘱使用奥利司他胶囊、盐酸芬特明片等药物辅助控制食欲。
2、饮食不当
过度节食会导致基础代谢下降，而隐形高热量食物如果汁、坚果摄入过量也会阻碍减重。建议记录每日饮食，用西蓝花、鸡胸肉等低GI食物替代精制碳水。长期蛋白质摄入不足可能引发肌肉流失，可适量补充乳清蛋白粉。若伴随胃肠功能紊乱，需排查乳糖不耐受等情况。
3、运动不足
单纯控制饮食不配合运动，易造成肌肉量减少。每周需进行150分钟以上有氧运动结合抗阻训练，HIIT间歇训练比匀速慢跑更易突破平台期。久坐人群可尝试站立办公、爬楼梯等非运动性热量消耗。运动后过量进食会抵消效果，建议运动前补充左旋肉碱口服液提升脂肪代谢效率。
4、内分泌失调
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病会导致代谢率降低。若伴随月经紊乱、脱发等症状，需检测促甲状腺激素、性激素六项。二甲双胍缓释片常用于胰岛素抵抗患者，但须排除肝肾疾病禁忌。皮质醇水平过高引发的向心性肥胖，需通过冥想等方式缓解压力。
5、心理压力
长期焦虑会刺激皮质醇分泌促进脂肪囤积，情绪性进食常见于夜间暴食。认知行为疗法可改善食物与情绪的错误关联，正念饮食训练有助于控制进食速度。睡眠不足6小时会扰乱瘦素分泌，建议22点前入睡。严重者可短期使用盐酸氟西汀胶囊调节神经递质。
减肥期间应保证每日7小时睡眠，睡眠不足会影响瘦素和胃饥饿素分泌。饮食上采用211餐盘法则，即每餐2拳蔬菜、1掌蛋白质、1拳主食，烹饪多用蒸煮方式。运动建议早晨空腹进行低强度有氧，配合每周3次力量训练。平台期可尝试碳水循环法或更换运动模式，但每月减重不宜超过体重的5%。若调整生活方式3个月仍无效，需就医排查病理性因素，禁用非正规减肥药物。
