脖子上和下颌有肿块可通过观察肿块变化、调整饮食、热敷按摩、药物治疗、手术切除等方式处理。肿块可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿、甲状腺结节、脂肪瘤、腮腺肿瘤等原因引起。
1、观察肿块变化
肿块出现后需密切观察大小、硬度、活动度及是否伴随疼痛。生理性淋巴结肿大可能因口腔炎症自行消退，记录每日变化有助于医生判断。若肿块持续增大或出现红肿热痛，需及时就医。避免反复触摸刺激肿块，防止继发感染。
2、调整饮食
减少辛辣刺激食物摄入，适当增加维生素C含量高的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉。长期高脂饮食可能加重皮脂腺囊肿，每日饮水保持1500毫升以上。过敏体质者需排查是否因食物过敏导致淋巴结反应性增生。
3、热敷按摩
对于非感染性肿块，可用40℃温热毛巾每日敷3次，配合轻柔打圈按摩促进局部循环。急性炎症期禁用热敷，腮腺区肿块禁止强力按压。按摩前后需清洁双手，单次操作不超过5分钟。
4、药物治疗
细菌感染引起的淋巴结炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或罗红霉素片。皮脂腺囊肿合并感染时可外用莫匹罗星软膏。甲状腺炎需配合左甲状腺素钠片调节激素，腮腺肿瘤需使用注射用盐酸平阳霉素等抗肿瘤药物。
5、手术切除
直径超过3厘米的甲状腺结节或生长迅速的脂肪瘤需行超声引导下穿刺活检。皮脂腺囊肿感染控制后可行囊肿摘除术，腮腺肿瘤多采用保留面神经的腮腺浅叶切除术。术后需加压包扎，定期换药观察愈合情况。
日常应保持颈部清洁干燥，避免佩戴过紧饰品压迫肿块区域。每月自查肿块变化并拍照记录，睡眠时垫高枕头减轻局部压力。出现吞咽困难、声音嘶哑或肿块破溃渗液时须立即就诊。建议每年进行颈部超声检查，有肿瘤家族史者需加强筛查频率。
