蛀牙可能会导致牙齿碎裂。蛀牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的龋洞，当龋坏进展到牙本质深层或接近牙髓时，牙齿结构强度显著下降，咀嚼硬物或外力作用下易发生碎裂。
龋齿早期仅破坏牙釉质时，牙齿表面可能出现黑点或浅洞，此时牙体组织仍能承受正常咬合力。随着龋洞向牙本质深层发展，牙齿失去釉质保护后，牙本质暴露在口腔环境中会加速软化。当龋坏范围超过牙冠三分之一，特别是累及牙尖或边缘嵴等承力部位时，咀嚼过程中可能出现局部崩裂。部分患者会在咬合坚果、骨头等硬物时突发牙齿折裂，折裂线常沿龋坏薄弱区延伸。
若龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎，牙齿因长期炎症导致脱水变脆，即使未受外力也可能自发性碎裂。这种情况多见于后牙大面积龋坏且未及时治疗者，碎裂后常残留难以保留的残根。老年人因牙本质小管矿化程度增高，牙齿弹性下降，合并龋病时更易发生隐匿性裂纹或冠根纵折。
预防蛀牙导致的牙齿碎裂需每半年进行口腔检查，发现龋齿尽早充填。对于已形成大面积缺损的患牙，可采用嵌体或全冠修复以恢复牙齿形态和功能。日常避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏增强牙体抗龋能力。若发现牙齿有异常松动或裂纹，应立即就诊避免折裂加重。
