重视帕金森患者体位性低血压识别及处理
发布于 2015/03/23 11:06
发布于 2015/03/23 11:06
航天中心医院万志荣，航天中心医院神经内科副主任医师。
大部分帕金森患者(实际上大部分神经变性疾病中晚期，比如：痴呆)在病程中都会出现不同程度的自主神经功能障碍，如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压(OH)等，发生率较正常老年人明显增高。体位性低血压严重影响患者的生活质量及照料者负担(身体、精神上，经常担心患者起床后头晕、摔倒带来的不良后果。故对帕金森患者的早期识别很重要。
发病率：据统计，帕金森患者中直立性低血压的发病率达30%，多系统萎缩则高达80%，其他非典型帕金森发病率为27%，且直立性低血压的发生率不仅与患者的年龄、性别、病程和病情严重程度相关，还与抗PD药物使用相关。
危害：合并直立性低血压的帕金森患者，可以明显加快认知能力下降，增加摔倒的风险，增加死亡率的发生。
定义：站立时或在倾斜台上头上倾的3min内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg;如果OH在站立3分钟后发生,则称之为“迟发型OH”。
常用的评估手段：根据发作的频率和程度、症状发作前能够站立的时间、对日常活动的影响以及所测血压的数值。评级为I级，无需药物治疗，评级达到Ⅲ级及Ⅳ级，应接受进一步的治疗。
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