怀孕期间发生急性根尖周炎可通过局部处理、药物控制、根管治疗、切开引流、拔牙等方式治疗。急性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙外伤、牙周炎扩散、根管治疗失败、牙齿隐裂等原因引起。
1、局部处理
早期可采取冷敷缓解肿胀疼痛，使用生理盐水或氯己定含漱液漱口减少口腔细菌。避免用患侧咀嚼硬物，选择温凉流质饮食。孕妇需注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围区域。
2、药物控制
在医生指导下可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，青霉素类或头孢类抗生素控制感染。禁用四环素类及喹诺酮类抗生素。用药需严格遵循产科与口腔科医师共同制定的方案，控制用药剂量与疗程。
3、根管治疗
妊娠中期相对稳定期可考虑根管治疗，通过清除感染牙髓和根管内腐败物质消除病灶。治疗时需采取铅围裙保护腹部，避免长时间仰卧位。X线检查应限制在必要最小范围，优先选择数字化根尖片。
4、切开引流
若形成根尖脓肿需及时切开引流，配合抗生素治疗。手术采用局部麻醉，避免使用含肾上腺素的麻醉剂。操作过程需动作轻柔，术后保持引流通畅，每日用无菌生理盐水冲洗脓腔。
5、拔牙
当患牙无法保留或可能引发全身感染时，妊娠中期可考虑拔牙。需评估手术风险，避免复杂拔牙操作。术后24小时内禁止漱口，进食软食，按医嘱使用抗生素预防干槽症。
孕期口腔治疗需多学科协作，建议孕前完成全面口腔检查。出现牙痛症状应及时就诊，避免自行用药。治疗期间保持充足营养摄入，适当补充维生素C和钙质。每日使用牙线清洁牙间隙，定期进行专业口腔护理。急性期过后需完成后续治疗，防止慢性根尖周炎复发。注意观察胎动变化，如有异常需立即联系产科医生。