依安县不孕不育医院

急性输卵管炎病变主要是内膜炎，如果来自急性盆腔炎，病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，严重者形成盆腔脓肿

急性输卵管炎

病因：

1、病原微生物淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒等STD病原体；球菌、大肠杆菌、厌氧菌等非特异性病原体。通常是各种病原微生物混合感染。

2、身体抵抗力减弱。

1)全身和局部抵抗力低下，如流产后、产后和月经期。

2)侵入性检查或治疗时感染防治措施不严格，如诊断性刮宫、宫颈炎治疗、子宫输卵管通液、宫内节育器等。

3)感染是由相邻组织和器官的炎症引起的，主要是宫颈炎、子宫内膜炎等生殖道炎症的逆行感染；也见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔官。

4)性交感染，如不洁性交、滥交、丈夫反复感染妻子。

病理：

急性输卵管炎的病变主要是内膜炎，如果来自急性盆腔炎，病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔脓性渗出物流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，严重形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；如果输卵管伞粘附闭锁可形成输卵管脓，多见于慢性炎症的急性发作。致病微生物常见于急性炎症的渗出物脓液和粘膜表面

临床表现：

1、症状急性发作的下腹痛、肿胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血；伴有寒战发烧、腹胀、便秘或腹泻。如果发生在月经期或流产后，出血量增加，月经期延长。询问可能有妇科疾病或性病接触史。

2、体征可有高温、脉搏速度加快、下腹肌肉紧张或抵抗、压痛、反弹痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血排出、宫颈充血、易出血、疼痛。附件区域的压痛可能会触及疼痛肿块。后穹顶穿刺术可以提取少量脓液。

3、输助检查血液中白细胞增加，中性多核白细胞增加，血液沉积快；后穹顶液化白细胞、宫颈管涂层（或培养）或PCR技术检测可发现淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

(复禾医院库)