北京京和堂中医医院

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北京京和堂中医医院穆英惠主任：

儿童遗尿并非单纯的“尿床”问题，其成因涉及生理发育、脏腑功能、生活习惯等多个维度。结合北京京和堂中医医院非遗“臣字门儿科中医术”的辨证理念与现代医学研究，孩子遗尿的核心原因可归纳为以下几类，为精准调理提供科学依据：

一、中医辨证核心：脏腑功能失调是根本

中医认为小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，遗尿的核心病机在于脾肾亏虚、膀胱失约，具体分为三大类型：

脾肾阳虚，固摄无权：先天禀赋不足(如早产儿、体质虚弱儿)或后天喂养不当(过食生冷、挑食偏食)，导致脾肾阳虚。脾主运化，肾主水液代谢，阳气不足则无法固摄津液、约束膀胱，尿液自然失控，这类儿童常伴有畏寒怕冷、手脚冰凉、食欲不振、大便稀溏等症状。

肺脾气虚，水道失约：中医讲“肺主通调水道”，若孩子反复感冒、咳嗽，或过度劳累、脾胃虚弱，会导致肺脾气虚，水道调节功能失常，膀胱气化无力，进而引发遗尿。此类儿童多表现为面色苍白、容易出汗、精神倦怠、食欲不振。

湿热下注，膀胱扰动：少数儿童因饮食辛辣油腻、湿热内生，或外阴清洁不当、湿热侵袭，导致膀胱气机紊乱，开合失司，出现遗尿，常伴有小便黄赤、异味重、烦躁易怒、舌红苔黄腻等表现。

二、现代医学视角：生理与发育因素

泌尿系统发育不成熟：5岁以下儿童膀胱容量较小、逼尿肌功能不完善，对排尿反射的控制能力较弱，夜间睡眠时易因尿液积聚过多而不自觉排尿，多数随年龄增长会逐渐改善。

抗利尿激素分泌不足：正常情况下，人体夜间抗利尿激素分泌增多，减少尿液生成。部分遗尿儿童夜间该激素分泌不足，导致尿液量超过膀胱容纳能力，引发遗尿，这是临床常见的生理因素之一。

睡眠觉醒障碍：儿童深度睡眠时，大脑对膀胱充盈的感知能力下降，即使膀胱已充满尿液，也无法及时唤醒排尿，尤其白天活动量过大、睡眠过深时更易发生。

遗传因素：研究表明，遗尿具有明显遗传倾向，若父母一方或双方有遗尿史，孩子患病概率显著高于普通儿童，可能与基因决定的膀胱功能、神经调节机制相关。

三、生活与心理因素：后天诱因不可忽视

生活习惯不当：晚餐或睡前大量饮水、喝汤、吃水果，或摄入过多含咖啡因、糖分的饮品，会导致夜间尿液生成增多;缺乏规律的排尿训练，孩子未养成自主排尿习惯，也会增加遗尿概率。

心理情绪影响：突发的精神刺激(如搬家、入学、父母争吵)、过度紧张焦虑、受到批评打骂等，会影响孩子的神经调节功能，导致排尿反射紊乱，诱发或加重遗尿。

其他疾病因素：少数情况下，遗尿可能与泌尿系统感染、包茎、隐睾、脊柱裂等器质性疾病相关，若孩子除遗尿外，还伴有尿频、尿急、尿痛、腹痛、发育迟缓等症状，需及时就医排查。

北京京和堂中医医院儿科医师强调，儿童遗尿需“辨证求因、对症施治”，既要关注先天脏腑功能，也要排查后天生活与心理因素。依托臣字门儿科中医术，通过望闻问切精准分型后，采用中药调理、小儿推拿、艾灸等综合方案，同时指导家长调整生活习惯，多数孩子可逐步恢复自主排尿能力，无需过度焦虑。

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