北京京和堂中医医院

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北京京和堂中医医院穆英惠主任：孩子遗尿的科学行为训练方法：循序渐进建立自主排尿能力

儿童遗尿的行为训练核心是通过规律引导、功能锻炼和条件反射建立，帮助孩子提升膀胱控制能力与夜间觉醒能力，需结合年龄特点循序渐进开展，以下是经临床验证的有效方法：

一、夜间唤醒训练(核心方法)

这是改善夜间遗尿关键的训练，目的是建立“膀胱充盈-觉醒-排尿”的条件反射。家长可先连续1-2周记录孩子遗尿的时间规律(如多在凌晨1-3点发作)，之后在尿床前1-2小时，用轻柔的声音唤醒孩子(避免粗暴叫醒导致惊吓)，确保孩子完全清醒后，引导其自主走到厕所完成排尿。过程中不催促、不替代，让孩子主动感受排尿需求并完成动作，每晚坚持，逐渐延长唤醒间隔，直至孩子能自主觉醒排尿。

二、膀胱功能训练(白天强化)

通过锻炼膀胱储存与收缩能力，提升排尿控制力。白天鼓励孩子正常饮水(避免憋尿过度)，有意识地延长排尿间隔，如3-4岁儿童可从1.5小时排尿一次，逐渐延长至2-3小时;同时教孩子“排尿中断训练”：排尿时故意中断1-2秒，再继续排尿，每次排尿可重复2-3次，强化尿道括约肌的收缩能力。注意训练强度需适度，避免过度憋尿导致不适。

三、规律作息与睡前程序训练

作息紊乱和睡眠过深会影响夜间觉醒，需建立固定作息：白天保证充足活动量，避免过度疲劳(疲劳会导致睡眠加深)，每晚固定入睡时间;睡前1小时营造安静氛围，避免剧烈运动、看刺激性动画或玩电子产品，可通过温水泡脚、讲故事、听舒缓音乐帮助放松;同时养成睡前排空膀胱的习惯，减少夜间膀胱负担。

四、正向激励与自我管理训练

孩子的心理状态对训练效果至关重要，需采用正向激励机制：准备“进步打卡表”，若孩子夜间未遗尿、或能自主觉醒排尿，就贴一枚贴纸，累计一定数量给予小奖励(如绘本、玩具)，强化积极行为;对于5岁以上的孩子，可引导其参与自我管理，如睡前主动排空膀胱、夜间有尿意时尝试自己起床，提升自主意识。

注意事项

行为训练需坚持3-6个月才能见效，家长切勿急于求成或指责孩子;训练过程中若孩子出现尿频、尿急、尿痛或遗尿加重，需暂停训练并及时就医，排除病理性因素;对于年龄较小(3-4岁)的孩子，训练重点以习惯养成为主，无需过度强调自主控制，避免造成心理压力。结合生活调理与必要的医疗干预，多数孩子可通过行为训练逐步摆脱遗尿困扰。

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