长沙京石结石医院

尿频、尿急与排尿不尽感的核心机制！

膀胱结石引发的尿频、尿急和排尿不尽感，本质上是膀胱三角区受刺激后的神经反射异常。膀胱三角区位于膀胱底部，是由两侧输尿管口和尿道内口围成的敏感区域，这里分布着丰富的感觉神经末梢。当结石在膀胱内移动时，会持续摩擦或撞击三角区黏膜，激活排尿反射弧，使大脑产生频繁的尿意信号。这种刺激导致的“排尿错觉”具有典型特征：每次尿量少（通常＜200ml），但排尿间隔短，即使刚结束排尿，尿意也会迅速重现。

同时，结石造成的尿路梗阻会导致膀胱残余尿量增加，使膀胱有效容量减少。正常成人膀胱容量约300-500ml，而结石患者因尿液无法完全排空，膀胱在未达到正常充盈量时就会触发排尿反射，形成“少量多次”的排尿模式。若合并感染，炎症会进一步加重黏膜充血水肿，使膀胱敏感性显著升高，形成“刺激-感染-更敏感”的恶性循环。

鉴别诊断：区分相似症状的关键特征

尿频、尿急并非膀胱结石独有，需通过伴随症状和检查结果精准鉴别：

感染性疾病（膀胱炎/尿道炎）：常伴尿痛、尿液浑浊或发热，尿常规可见白细胞升高。与结石不同的是，感染引起的症状多为持续性，体位改变无法缓解。

前列腺增生（老年男性）：除尿频尿急外，核心表现为尿流变细、排尿等待和进行性排尿困难，直肠指检可触及增大的前列腺，超声检查可见残余尿量增多。

间质性膀胱炎：属于非感染性炎症，特点是尿频尿急伴耻骨区疼痛，排尿后疼痛缓解，但无结石的体位性排尿中断，膀胱镜检查可见黏膜溃疡。

膀胱肿瘤：多表现为无痛性全程血尿，当肿瘤侵犯三角区时也会出现刺激症状，但通常无剧烈疼痛，且症状呈进行性加重。