济南中医肝病医院

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对于肝硬化出现腹水的患者，是否需要限制饮水，不能一概而论，需根据病情的严重程度和并发症来决定。总体原则是：轻度腹水通常不限水，而严重腹水或伴有低钠血症时，必须严格限水。

一、轻度腹水：通常无需严格限制

如果患者属于少量腹水，病情稳定，没有出现下肢严重浮肿、腹胀影响进食或呼吸困难等不适，日常生活和工作没有受到影响，这时候治疗的重点在于病因治疗和利尿，而不是严格限制饮水。

每天正常饮水就可以，也就是1000到1500毫升左右。但仍然要注意避免一次性快速大量饮水，应匀速、分次饮用。

二、严重腹水或伴有低钠血症：必须严格限水

当患者出现大量腹水，或伴有低钠血症时，就需要严格限水。

1.大量腹水：此时患者体内液体已严重过剩，继续大量饮水会加重腹水和全身浮肿，增加心脏负担。每日液体总摄入量（包括饮水、汤、粥等）需严格控制在500到800毫升。

2.低钠血症：这是肝硬化腹水患者常见的危险并发症，限制饮水的目的十分为重要。过量饮水会稀释血液，导致血钠水平进一步降低，可能引发乏力、嗜睡、意识模糊、抽搐甚至昏迷等严重神经系统症状，危及生命。

需要强调的是，限水只是综合治疗的一部分。除了控制饮水量，患者还必须：

严格限制钠盐摄入（低盐饮食），这是控制腹水的基础。

遵医嘱使用利尿剂等药物。

保障适量蛋白质摄入，以防止营养不良。