强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。绝大多数患者首先侵犯骶髂关节,再累及胸腰椎,甚至上行发展至颈椎,引起患者严重的髋膝关节以及胸背部疼痛。治疗不得当或不及时,常会出现关节融合以及胸腰椎驼背畸形,严重影响患者的生活质量。
来自霍邱县的患者邵先生十几年前在当地诊断“强直性脊柱炎”并接受了各种药物治疗,一直无法治愈,病情进行性加重,且逐渐出现了驼背畸形,严重影响了工作与生活。这两年,驼背更严重了,腰伸不直,睡觉不能平卧,走路的时候只能看着地面,且只能屈曲膝关节行走,连最基本的平视都困难,对面亲人走过来,也只能“视而不见”,夫妻生活都成了问题。他有着普通人难以理解的愿望,那就是:“挺起腰来走路,平躺着睡觉”!
来我院就诊时,患者腰背部已明显驼背畸形,脊柱后凸Cobb’s角达到64度,胸腰椎活动度完全消失,不能平卧,颈椎活动度亦明显减小。患者的驼背畸形严重影响生活质量,家属及患者本人迫切希望能够得到治疗改善,我院骨科张文志主任医师以及其他各位脊柱专家,对患者的病情进行了详尽的分析讨论,认为患者强直性脊柱炎病史长,脊柱后方结构严重骨化,做截骨矫形术可以改善驼背,提高病人的生活质量,同时讨论制定了周密详细的术前规划。在麻醉科以及手术室的精密配合下,于2014年6月给患者进行了截骨矫形手术,经过了2个半小时的奋战,手术顺利完成。术后张主任查视患者时,患者内心激动的握住张主任的手说:“十几年了,我终于可以平躺着睡觉,挺直腰板走路了” 。
据张主任介绍,强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,至今仍未找到根治的方法,只能通过药物缓解症状。后期常出现脊柱僵硬和驼背畸形,病情进行性加重,无法缓解,导致患者生活质量极差。强直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形矫形手术需矫形角度大,难度高,国内仅有少数大医院能开展此类手术。该手术需要麻醉科等多科室的通力合作,要求手术医师有过硬的专业基本功和脊柱外科丰富的经验。经椎弓根椎体楔形截骨矫形术可取得立竿见影的治疗效果,可以使那些严重驼背畸形的患者生活质量得到大幅度改善,是目前治疗强直性脊柱炎后凸畸形的最有效方法。
另据了解,我院骨科近年来,在脊柱畸形方面做了大量的临床工作,每年约有80例复杂的脊柱畸形(包括先天性、特发性、退变性脊柱侧弯以及严重的侧后凸畸形等等)患者得到了有效的手术治疗,达到省内领先、国内先进的水平。