莒南县人民医院

根据山东省卫生厅《关于实施县域医疗服务能力提升工程的意见》精神，按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，2014年8月7日，文登市中心医院丛海波院长一行11人来我院洽谈对口支援工作，并在门诊六楼会议室与县政府顾问李开照，县卫生局长魏延义，副局长邓兰海及我院领导班子全体成员和相关职能科室负责人进行了座谈。 会上，我院院长、院党委书记张守仁代表我院全体干部职工向文登中心医院的各位领导、专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢，并就医院近期基本情况向丛院长一行作了详细汇报。丛海波院长表示：文登中心医院将利用3年时间，通过定期派遣专家以手术示范、技术指导、人员培训等方式扶持我院部分科室及专业、帮助提高技术水平等，继续加强双方深层次的支援交流。随后，丛院长一行来到我院部分临床科室及职能部门进行了实地调研，并提出许多建设性意见。

8月10日下午，我院在门诊六楼会议室召开六届二次职工代表大会，医院领导班子全体成员、来自医院各科室的117名代表参加了会议。大会由工会主席胡茂德主持。院党委书记、院长张守仁向代表们作了我院2014年上半年工作报告及下半年重要工作安排。 大会共有5项议案，分别由院党委副书记王建军向代表们作了关于《我院加盟青岛大学医疗集团协作》议案和2014年上半年医院财务收支情况的报告，副院长卢纪杰向代表们作了关于《医院功能区完善与改造规划》及《临海新城分院总体规划的说明》报告议案，副院长孙成宏向代表们作了《我院创建三级综合医院第二阶段工作实施方案》报告议案，工会主席胡茂德向代表们作了《2014年我院人才招聘方案》报告议案。全体代表以科室支部为单位分成7个组，对5个提案进行了分组讨论。各组成员认真履行职责，畅所欲言，讨论热烈。通过充分酝酿和认真讨论，代表们以举手表决的方式全票通过五项提案。最后，工会主席胡茂德做了会议总结。

为强化医护人员感染控制意识，提高医院感染管理水平，结合《临沂市医疗机构医院感染管理技能竞赛活动方案》的要求，我院于2014年8月3日举办医院感染理论与操作竞赛，全院23个参赛队69名医护人员及医院感染兼职人员参加了竞赛。  8月3日上午为理论知识竞赛，竞赛的理论试题由医院感染管理的法律法规、规范、标准等17个部分组成，内容涉及职业安全、消毒隔离、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌的医院防控、传染病防控知识、医疗废物管理、医院消毒供应中心规范、血液净化感染防控、手卫生规范等。下午是操作技能竞赛，操作分为医生组、护士组、院感管理兼职人员组三个场次，同时进行外科换药和腰椎穿刺、静脉采血和无菌盘技术、演示医务人员手消毒效果监测方法和物体表面消毒效果监测方法六项操作。    此次竞赛由感染办、医务科、护理部组织，院领导亲自督查，部分临床科室主任和护士长担任了本次竞赛的评委，他们对每位参赛选手进行了现场点评和提问，针对一些技术细节给予指导和纠正。经过激烈的竞争，最后决出：医生组前三名，尹昆福、庄新勋、刘凯;护士组前三名，王凤梅、朱礼芳、王娜;院感管理兼职人员组前三名，吕世伟、孙运凤、曹佃辉。此次大赛的举办，提高了全院医护人员的院感防控知识和技能水平，增强了对院感防控重要性的认识，拓展了医院感染控制教育模式，充分调动了我院医护人员对院感知识技能学习的积极性和主动性，对深入推进医院标准化建设，起到了积极的推动作用。

为贯彻落实习近平总书记关于发挥军队优势为老区经济社会发展作贡献的重要指示，7月22日上午，中国人民解放军第401医院院长魏立一行5人来我院联系洽谈帮扶工作。县政府顾问李开照，县卫生局长魏延义，副局长邓兰海，局机关党委书记孙希周及我院领导班子全体成员和相关职能科室负责人参加帮扶座谈。 座谈中，张守仁院长向魏院长一行介绍了我院的基本情况及下一步需要401医院帮助的具体方向和学科，魏院长介绍了401医院的基本情况，该院在手外科、骨科及医院信息化建设方面已达省内或国内先进水平。双方就下一步帮扶计划进行了初步探讨。随后，魏院长一行参观了重症医学科，对重症医学科学科建设工作给予肯定。

为加强我院行风建设，广泛征求社会各界意见，更好地践行党的群众路线接受社会监督，促进医院健康发展，7月19日，我院在门诊六楼会议室举行了医院行风廉政建设社会监督员座谈会。 会上，院长、院党委书记张守仁首先汇报了我院开展党的群众路线教育实践活动以来的工作情况、三级综合医院标准化建设实施情况、加盟青大医疗集团进展情况等，希望行风监督员们广开言路，为医院的发展建言献策。各位社会行风监督员积极发言，对医院发展的各个方面进行了广泛的交流探讨，对医院取得的成绩给予了充分肯定，同时对医院今后的发展提出了建设性意见，并表示，他们将尽职尽责地履行作为医院社会监督员的职责，切实发挥行风建设监督作用。会上，我院向与会的20名社会监督员颁发了聘书。院领导班子成员及行风办、监察室、党办、医务科、护理部、宣传科等职能部门负责人参加了会议。

随着信息化社会的飞速发展，利用互联网的资源优势，更好的将医院的院容院貌、优势项目以及人才资源向社会展示，以便为患者提供更加优质的医疗卫生服务，已经成为我院发展建设的重要内容。我院网站于今日顺利开通，网址为:http://www.jnxrmyy.cn。目前，我院网站的内容涉及到医院概况、本院动态、党群建设、科室专家、医护质量、农合医保等。为了方便患者就医，我们还设立了就医指南，详细介绍就诊须知、就医流程、专家门诊时间、医院导视等内容。

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，近年来发病呈逐年上升趋势，且乳腺癌发病年龄愈渐年轻化。随着诊断水平的提高，早期病例的发现逐渐增加，患者对形体美愿望加强，最大化提高生活质量的要求强烈，加之化疗、放疗技术的成熟，乳腺癌保留乳房手术成为局部治疗的重要方式之一。它包括乳房肿瘤局部扩大切除或象限切除以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。保乳手术的手术方式的选择1990年，在国际癌症协会召开的早期乳癌治疗讨论会上，正式将保留乳房治疗(BCT)作为治疗I、II期乳癌的一种适宜可取的方法予以肯定。BCT是以手术为主体，放疗为基础辅以化疗的综合治疗方法。1、保乳手术的适应症和禁忌症1)保乳手术的适应症：①瘤体大小与乳房比例适宜;②术中病理证实肿物手术切缘无癌细胞残留;③肿瘤边缘距乳头的距离>3cm;④腋窝无肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小;⑤术后形体美容效果的评估;⑥患者强烈要求保乳，并具备接受全程治疗及终生随诊的条件;⑦患者了解此类手术与经典手术或改良手术的优缺点，并自愿接受此类保乳手术。2)保乳术绝对禁忌症：多个原发病灶或乳腺钼靶片显示多处微小钙化。2、保乳手术的手术方式保乳手术即乳房部分切除术主要有象限切除、肿瘤单纯切除、和肿瘤扩大切除术。象限切除和肿瘤单纯切除因切除过多的组织及术后局部复发率较高现已很少应用。肿瘤扩大切除术，即切除肿瘤连同周围部分正常组织。因其局部复发率低而且美容效果好，现被广泛应用。3、腋窝淋巴结清扫及前哨淋巴结活检术的开展保乳术中腋窝淋巴结清扫范围和根治术中腋窝淋巴结清扫范围是一致的。前哨淋巴结是最早发生肿瘤转移的淋巴结，因此证实前哨淋巴结阴性患者前哨淋巴结活检术可以安全替代腋窝淋巴结清扫术，特别对于老年人，可以减小手术创伤。乳腺癌保乳术后的预后保乳术与全乳切除术相比，局部复发率、无瘤生存率和总生存率均无统计学意义。局部复发和远处转移是影响该种治疗疗效的主要障碍。研究显示，对于I、Ⅱ期乳腺癌，保乳手术加放疗与根治性手术有相似的局部控制率和长期生存率。在西方国家，保乳手术已成为一种成熟的乳腺癌治疗术式，但在我国其发展的速度仍较慢。究其原因可能可能主要体现于以下方面：1)大部分患者首次发现肿物时肿瘤已超过3cm，且部分已有淋巴结转移。2)东方女性乳房较小，行肿物扩大切除后，严重影响乳房的外形。3)保乳术后相对较高的医疗费用使患者放弃此种术式。我院乳腺癌保乳手术情况我科(外五科)自2013年2月成立以来，共接受41例乳腺癌手术，其中35例行改良根治术、3例行根治术、3例行保乳术，其中另有5例各条件均适合保乳，但因病人及其家人对保乳术认识不足而放弃保乳治疗。这3例保乳术，平均年龄42.5岁，手术方式均选择两切口，即肿瘤扩大切除+腋窝淋巴结清扫，术中取乳房约2.5-3cm切口，给予皮内缝合，拆线后无明显瘢痕，腋窝另取切口给予清扫腋窝淋巴结，切口较隐蔽。术后均行放化疗及内分泌治疗。术后病人及家人十分满意，生活质量大大提高。总之，早期乳腺癌保乳手术配合术后放疗、化疗和(或)内分泌治疗，经过国内外大宗的、随机的并长达20年的随访，证实了其在肿瘤的局部控制和患者的远期生存方面，都与根治手术的疗效相似，同时具有创伤小、易恢复、美容效果好等优点，保全了患者的生理功能和健全的心理状态，更加符合现代医学模式的要求。

1、用眼过度：如果全神贯注于某物过久，人体会感觉骨头松散、四肢麻木、不如闭目养神片刻。2、肥胖：超重是人体的沉重负担，身上多余的脂肪会令人感觉疲倦。3、缺乏运动：人们误以为运动会令人疲累。但事实恰好相反，若缺少运动，肌肉会变得虚弱，当机体要运用它们时，便需花更大的力气。4、睡眠问题：有些人常利用双休日睡懒觉，且振振有词地辩白这是养精蓄锐。殊不知，迟睡迟起扰乱了生物钟，直接影响精神状态。5、心理问题：抑郁是导致疲倦的最普遍原因;情绪不好，过度紧张也会睡眠不佳，引起疲倦。6、营养不良：若日常饮食已加工食品为主，人体会感到疲乏，不妨多吃新鲜蔬果、鱼、鸡、全谷类食物和豆类。7、甲状腺分泌不足：甲状腺控制新陈代谢，如果甲状腺分泌不足，便会减慢新陈代谢，令人觉得疲惫。8、脱水：人在脱水后，血容量降低，体力下降，精力不支。一般每人每日最好饮用8-10杯水。9、药物：服用利尿剂、抗抑郁药、某些抗感冒类药物或止咳糖浆可导致疲乏。一般停药后，疲倦就会消失。10、工作环境色调阴沉：如果周围环境黯淡、阴沉，就易感疲劳。因而在工作与学习的环境中，增加黄、橙、红等色调，将有助于消除疲倦。若自觉疲倦超过1个月，应请医生分析根源所在，不可马虎。