常德市第一人民医院

由于先天性单心房单心室，这个全身青紫的小男孩，从出生起，便与医为伴，在他顽强意志力的支撑和父母一如既往的守护下跌撞前行了13年。而命运似乎对这个家庭格外吝啬，今年8月，患儿因“右上肢间断抽搐7年，加重1月”入住我院神经外科并被诊断为“继发性癫痫”，经药物治疗无法缓解症状，拟于8月27日上午行“开颅病灶切除术”。单心房合并单心室为先天性心脏病中极为罕见的一种严重畸形，患者大多在生后数周或数月内死亡。该类患者实施颅脑手术，目前国内外未见报道。临床经验的不足，给麻醉的实施带来了极大的困难和挑战。麻醉科对该患者进行了仔细的术前讨论，查阅了疾病相关资料，做了周密详尽的麻醉前准备。手术由黄芙蓉副主任医师主麻、周爱国主任医师亲临指导，术中严密监测生命体征。患儿心功能很差，无法承受麻醉和手术的打击，小心翼翼的麻醉诱导，心率血压仍然下降很大，忙而不乱的多种强心药物的调控持续泵注，仔细维护患者的呼吸循环系统的稳定。依据有创动脉压、中心静脉压及尿量监测补液，根据血气纠正酸碱、电解质紊乱，并及时处理突发心律失常和血压降低。在历时4小时40分的手术过程中，麻醉医师用精湛的技术和高度的责任心为患者生命保驾护航。考虑到病情的特殊性，术后患者转至胸心外科重症监护室进一步观察治疗。手术当晚7点患儿清醒，11点顺利拔除气管导管，术后第二日10点强心药物成功撤除。随访患者无术中知晓，生命体征平稳。在没有相关经验可借鉴的前提下，该患者的成功救治与麻醉科认真的术前评估，恰当的麻醉处理以及多学科的配合密不可分。“健康所系，性命相托”，麻醉科用行动担当起了这八个字的重量!麻醉科代晶

 7月25日下午，我院道德讲堂继续开讲。本期道德讲堂以“乐于助人”为主题，由一首《我们是常德一医人》拉开了学习先进、传播道德的序幕。通过分享自拍的医院宣传片，展示了医职员工同心奋进、励精图治的医院形象。与会人员一齐诵读中华“信”之大道，激励了传承文化经典、践行传统美德的决心。重症监护室医生李晓婕的故事更是让现场听众们在聆听凡人善举的同时，收获了做好人、办好事的大爱精神。她是医院重症监护室的一名医生，她也是一名七岁孩子的母亲，她还是各种公益活动踊跃的志愿者。2012年在她参加的省红十字会“捐献造血干细胞”志愿者活动后，仅十万分之一甚至百万分之一的概率，她和某位等待救治的患儿配型成功。“原本并不是有多大的决心，只是为了表达对志愿活动的赞同和支持。”李晓婕在讲述中坦露了自己的真实心路历程。知道配型成功后，她也有过短暂的犹疑和挣扎，但医生的天职和母亲的天性，最终让她欣然接受了这次珍贵的缘分，前往湘雅完成了配型采集。事情虽然发生在三年前，但是时至今日，李晓婕在说到当时亲人的理解和支持时，还是数度哽咽，忍不住落泪。她说因为职业的关系，“长久以来一直以为，只要能以冷静的态度和平和的心态对待病人，把所学的医学知识有效的用于救治病人，就无愧于‘救死扶伤’这份职责”。但是正是这次的骨髓捐献，让她更加直接的体会到了“救死扶伤”的深刻意义。作为一名医生和党员，我们绝不能仅以旁观者的态度对待病人和患者。知道移植了她骨髓的孩子身体一直健康，她觉得特别的欣慰，因为是她的付出让另一个生命获得了新生。现在她为大家服务，帮助别人的信念也是一天比一天的坚定。因为她希望天下的孩子和她的孩子一样，健康、快乐，所有的家庭也如同她的家庭一样，平安、幸福。她仍和三年前一样，要大声的告诉远方的孩子“我愿意帮助你!”雷云

 2014年7月5日，常德市第三届眼科年会在我院生活服务楼七楼多媒体教室顺利召开。会议举行了隆重的开幕式，潘道波副院长应邀出席了会议并致辞，湖南省湘雅附二医院眼科主任唐罗生教授，湘雅医院眼科主任夏晓波教授，上海交通大学附属第一人民医院田小波教授，中山眼科中心钟兴武教授及省内外多名眼科专家应邀出席了本次会议。省内外眼科同道齐聚一堂，首先参观了我院眼科新住院病房和视光中心，眼科焕然一新的就诊环境，先进的医疗设备，雄厚的技术实力，热情向上的医护团队，得到了各位同行的一致好评。学术交流期间，围绕着世卫组织提出的“视觉2020，人人享有看得见的权力”这一全球性防盲战略目标，专家们就各自专业领域的新技术、新理论及新成果进行了友好的学术交流，开展了气氛热烈的病例讨论，总结和分享了各自的成功经验。其中我院眼科袁平、张键、吴振凯及尹兰琼分别上台进行学术交流，为各位提供了一场内容丰富的学术大餐。大会期间，各位专家一致呼吁加大对儿童视力筛查的宣传与重视，强调了儿童三岁前常规视力检查的重要性。本次会议的顺利召开得到了各位同仁的一致好评，为各位专家、同行提供了互相交流、相互学习共同提高的机会。通讯员李玲

 7月1日下午，我院在生活服务楼七楼多媒体教室举行庆祝中国共产党成立93周年大会，全院118名党员代表及今年吸收的预备党员参加大会，会议由院长、党委副书记向绪林主持。大会在庄严的《国歌》声中拉开序幕，院长向绪林代表党委向全院党员和各级党组织致以节日的问候，宣读了吸收丁良恒等9名预备党员的批复，随后，预备党员面对党徽宣读了入党誓词。血液肿瘤科主治医师杜阳峰代表预备党员作了表态发言，他深刻地谈了作为一名中共预备党员的荣耀，在以后的人生道路上将时时以一名共产党员的标准严格要求自己，恪守本职，努力进取。党委书记屈晶华以《保持纯洁拥有幸福》为题上了一堂生动的党课，她从什么是幸福、什么是纯洁入手，从学习医疗卫生行业九不准细则入手，阐述了保持党的纯洁性及廉政行医的必要性，她说，只有保证了每个党员的个体纯洁，才能保证党的纯洁，共产党员不是职务，是荣誉，是责任和担当，入了党，表示从此要用更高的标准约束自己，纯洁性的保持是一个长期的过程，而保持党的纯洁性，重在践行：常怀敬畏之心，慎初慎微慎独，筑好防线;常立修身之道，培养健康情趣，洁身自好;常思进取之志，坚持学习一辈子，改造一辈子，奋斗一辈子。大会最后，全体党员收看了《党在我心中》电教片，电教片通过老百姓自己讲身边的故事，抒发了对美好生活的热爱、对党和政府的感激。

近日，从澧县人民医院转入我院一位反复胸痛发作的危重患者。入院后诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死，体查发现患者心脏搏动在胸腔的右侧，胸片及超声证实患者为右位心，患者所有器官都是反相的，俗称镜像人。右位心是心脏在胚胎发育过程中的转位与正常相反，心脏的位置与正常人不同，在胸腔的位置移至右侧，在先天性心脏病中占2%，总的发病率为十万分之一。内脏、心房反位的原发性右位心称为镜像右位心，常见类型是心房、心室、两大动脉位置均颠倒，本例患者即属于此类。右位心合并冠心病发病率极低，合并急性心肌梗死行PCI仅有少量报道，且大多为股动脉途径，桡动脉介入治疗存在较大难度。为缓解患者胸痛症状考虑行桡动脉介入治疗，术前，心内科主任黄怡组织了科内大讨论：因为患者特殊的生理结构，其降主动脉位于脊柱右侧，左冠状动脉位于心脏右侧，右冠状动脉状动脉位于心脏左侧。手术时，为他做冠状动脉造影时，x线投照体位选择、导管送入右冠状动脉开口的旋转动作应与一般患者的常规操作相反。正常左位心心导管顺时针旋转应改为逆时针旋转，投照体位左前斜位应改为右前斜位，反之亦然，但头足位的投照不需要改变。加之右位心易合并其他心脏畸形或发生血管开口和走行变异，因此此例右位心的PCI操作有很大的难度。经过精心的术前准备，以心内科副主任鲁祖建为主的手术组，克服多个技术上的难点，为这位右位心的急性心肌梗死患者成功实施了经桡动脉途径的冠脉造影，造影结果提示前降支严重狭窄，并植入了冠脉支架。术后患者胸痛症状消失，几天后康复出院。该手术也是我省首例经桡动脉成功实施的右位心冠脉介入治疗手术。 

近期，我院骨科二病区(上肢手外科)引进了V.A.C.负压辅助闭合技术，不仅成功救治一名左前臂严重坏死的老年男性患者，还较圆满地为他保留了前臂。该患者68岁，系澧县人。因左手臂严重毁损伤在当地予以清创缝合治疗，两天后病情恶化，辗转两家医院未见好转遂转入我院骨二科。入院时，患者高热，左手臂肿胀明显，肢端温度低，颜色呈紫黑色，有明显的腥臭味，值班医生考虑到患者肢体组织坏死严重，考虑有截肢的可能行，患者听闻难以接受。主治医师李长虹得知情况后，立刻赶去病房仔细查看了患者病情，果断决定使用科室最新引进的V.A.C.负压辅助闭合技术。在取得患者及家属的同意后，于当日急诊在臂从麻醉下行了清创+V.A.C负压持续引流术。术后随着创面大量坏死组织的排出，患者体温恢复正常，肢端循环改善。术后5天，创面干净，肉芽组织丰富、饱满，予以二期植皮术。术后5天，拆除V.A.C.敷料，皮瓣移植成功。患者住院20天出院，出院时左手臂仅部分功能恢复欠佳。主刀医生李长虹不无遗憾地说道：“患者病情耽搁太久，如果早一、两天过来，手的功能将不会有很大影响”。V.A.C.®(VacuumAssistedClosure)是一个负压辅助愈合治疗系统，通过可控制的负压(真空)来创造一种密闭的湿润环境，使得伤口边缘合拢、体积缩小、减轻水肿、促进肉芽组织的形成和血流灌注、以及清除伤口内的渗出液和坏死组织，促进伤口的愈合。此项技术是一种无创疗法,可用于慢性、急性、外伤性、亚急性、裂开伤口，以及烧伤、溃疡(如糖尿病溃疡或压力性溃疡)、皮瓣或植皮前后的伤口，临床优势非常明显，即大大缩短患者住院时间，降低损伤导致的截肢发生率，提高了难愈性伤口的治愈率，也极大地优化了医务人员的治疗与护理成本。 

我院新开设功能神经外科门诊及病区我院神经外科是湖南省卫生厅授予的省级重点专科，随着技术的飞速进步和病区的扩展，现已建立专业的功能神经外科病区(新大楼十二楼神外三病区)。功能神经外科是指采用手术的方法修正神经系统的功能异常的分支学科。手术针对特定的神经根、神经通路或神经元群，旨在有意识的改变其病理过程，重建神经组织的正常功能。我院目前已开展顽固性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、药物难治性偏头痛的微创显微血管减压手术，成人及小儿的脑积水的脑室镜治疗，颈椎病、腰腿痛的微创手术治疗等多个诊疗项目：一、顽固性三叉神经痛：三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛，疼痛具有反复性、阵发性、呈电击样或刀割样疼痛、有“扳机点”等特点，号称“天下第一痛”;我院目前开展了三叉神经微血管减压术、三叉神经蛛网膜梳理术、选择性三叉神经感觉根切断术。是目前治疗顽固性三叉神经痛首选的和最有效的治疗方案，治愈率高，不易复发。二、面肌痉挛：面肌痉挛是指一侧面部的不自主反复发作性、间歇性痉挛性抽搐。抽搐特点是先累及眼睑，后波及到口角、上下唇、面颊部，眼轮匝肌收缩会使“眼睛变小”、面容毁损。可严重影响患者的工作、生活和心理健康。95%以上的面肌痉挛由面神经根受搏动性血管的压迫使神经传导发生一系列病理生理改变引起，小部分原因为面神经周围蛛网膜粘连等。内科保守治疗效果不良。我院目前开展了面神经微血管减压术、面神经周围神经蛛网膜梳理术，是目前治疗面肌痉挛首选的和最有效的治疗方案，疗效肯定不易复发。三、脑积水：脑积水是指由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环障碍或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。成人脑积水多继发于各种颅内疾病，小儿脑积水多为先天性。脑积水可产生一系列症状，轻则记忆力下降、智能障碍、视力下降、行走不稳等，重则头痛、呕吐、颅内压增高继而发生脑疝危及生命。小儿以头颅显著增大，视力障碍，身体及智力发育迟缓为主要表现。我院目前已引进高档进口脑室镜设备，可开展脑室镜下三脑室底部造瘘术，脑室--腹腔、腰大池—腹腔分流术治疗各型脑积水，是目前治疗脑积水的首选治疗方案。四、药物难治性偏头痛偏头痛(也称血管性头痛)是常见头痛类型，其典型临床特征为单侧头部跳痛和重度致残性，伴恶心呕吐、畏光、声响恐惧等，目前尚无有效的从根本上持久的消除症状的治疗药物。在内科治疗无效或效果不佳的情况下，我院可开展偏头痛的微创神经减压手术。具有效果确切持久、副作用小、患者满意度高等优点，并避免了长期服用药物所产生的多种副作用。五、颈椎病、腰腿痛：颈椎病又称“颈椎综合征、颈椎退行性变、颈椎骨质增生”，多发于40岁以上中老年人。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。常有颈肩酸痛并可放射至头枕部和上肢，可伴有上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，严重者可出现大、小便失控，甚至四肢瘫痪。有的伴有头晕，眩晕，猝倒。腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主的症候群。主要包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等。临床主要表现为腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、下肢乏力和感觉异常，甚至大小便功能障碍。我院对部分症状严重保守治疗无效的的病例开展显微手术微创治疗，能在最大程度保留正常神经功能的基础上，解除患者痛苦。门诊时间：每周三全天门诊医生贾若飞主任医师其他时间患者可以到新大楼十二楼神经外外科三病区就诊。联系电话：13873681396贾若飞18073633999王俊

4月27日，春光明媚，阳光普照，告别紧张的医院评审“三基”考试，致公党常德市委医卫支部党员、我院妇产科黄开淑主任医师、内分泌科副主任甘胜莲主任医师、神经内科郭桂香主任医师在致公党常德市委副主委潘道波副院长、医卫支部主委尹明祥的带领下，特邀老干老年病科主任、心血管专家张键主任医师、皮肤科何盾副主任医师等专家，自筹药品，利用周末休息时间，联合致公党常德市委鼎城支部，来到鼎城区武陵镇常沅社区开展送医送药进社区活动。活动从上午8点半开始，近十二点结束，据不完全统计，半天时间共接待前来就诊的群众达400多人次，开具处方200多张，免费送药5000多元。本次活动受到鼎城区统战部高度重视，区委常委、区政府副区长、区委统战部部长朱正权，常务副部长董宏志，副部长黄少华等领导亲临活动现场。此次活动，作为常德市第一人民医院、致公党常德市委医卫支部心系群众、关注民生的具体行动，积极投身完美社区建设的实际举措，得到了常沅社区干部和工作人员的大力支持，得到了社区群众的广泛好评，切切实实为群众解决了一些身体健康上的实际问题。