内江市第一人民医院

近日，我院神经内科成功为一例脑动脉狭窄的患者实施了脑动脉支架成形术。患者，男性，万某某，59岁，因反复四肢麻木，左侧肢体活动障碍6年。入院诊断为：脑梗死，高脂血症，2-型糖尿病，冠心病。在神经内科做全脑血管动脉造影术诊断为右侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄80%，在局麻下，由我院神经内科周立副主任医师和华西医院神经内科郑洪波教授经合作完成了股动脉行右侧海绵窦段重度狭窄支架成形术。术后患者症状明显缓解，治愈出院。脑血管狭窄的支架治疗是近几年开展的一项新的治疗和预防脑血管病的方法之一。脑血管狭窄是导致脑缺血发作(TIA)及脑梗死的主要原因。要物质来哦对于狭窄的血管不能起到改善的作用。只能够促进侧支循环的代偿来改善脑组织的血液灌注，但是药物治疗后脑血管的代偿是有限度的，血管狭窄程度较重或伴多支狭窄的患者通过药物治疗不能达到足够的代偿而发生脑梗死或脑缺血发作。有支架指征的患者通过狭窄血管的支架治疗，可以直接把病变血管扩开，及时保证脑组织血流灌注，直接预防脑卒中的发生。指征:1.血管狭窄程度>75%.2.血管狭窄程度>50%,但有临床症状，如TIA，脑梗死。3.药物治疗预防脑卒中的发生。4.不愿或不能行血管内膜剥离术的脑血管狭窄患者。术前检查：CT或核磁共振成像(MR2),CTA或MRA。全脑血管造影术明确临床症状与狭窄血管有关。其他血常规，凝血常规，肝肾功，心电图。术后：阿司匹林肠溶片与氯吡格雷抗血小板治疗并检测凝血常规，血常规，观察有无出血转化。目前，血管内支架成形术已成为治疗脑动脉狭窄的首选方法，其能有效治疗脑动脉狭窄从而改善脑部血供并预防脑梗死的发生，是一种微创、安全的治疗手段。标志着我院神经内科的发展又迈上了一个新台阶，同时也开辟了内江市首例颈内动脉海绵窦段重度狭窄球囊支架成形术的新篇章。(周立田洁余秀)

近日，市卫生局组织相关专业人员，采取听、查、看的形式，对我院艾滋病筛查实验室基本建设、质量管理、质量控制、设备设施及生物安全管理等五个方面进行了专项督导检查，现场检查情况表明，我单位对照标准狠抓艾滋病筛查实验室建设与管理工作，取得了一定成绩，现场检查成绩优秀。院领导从人、财、物方面给予支持，分管科室负责人深入现场，对照检查标准，逐项督导落实;科室抓实验室硬件设施建设，设立了相对独立的艾滋病实验室，配备了艾滋病检测专业人员，实验室按要求进行了三区设置，配备了生物安全柜、酶标仪、洗板机、冰箱、恒温箱等检测设备和洗眼器、隔离服、口罩、手套、电话等个人防护用品和设施;在实验室的软件建设方面管理规范，实验室程序文件和作业指导书健全完善并装订成册，实验室专业人员都经过省级以上专业培训并取得合格证书，能够严格按照程序要求规范的开展检测实验。检查组还对下一步工作提出了要求。(黄波)

金秋十月，内江市一医院再传喜讯，经四川省卫生厅专家组评审，内江市第一人民医院内分泌专科成为省级甲级在建重点专科。近年来，内江市一医院高度重视学科建设，并以“科技兴院，人才强院”为理念，从专业发展和人才培养入手，不断探索新技术、新疗法，形成专科特色，鼓励开展科研项目，铸造独一无二的特色化技术品牌，自2007年医院内分泌专业独立建科以来，科室坚持“开拓创新，服务患者”的团队精神，学术氛围浓厚，学风严谨，在近6年的科室建设中，内分泌专科在医、教、研上取得了飞跃式的发展，科室拥有国务院津贴专家、省卫生厅学科和技术带头人后备人选、市级学科和技术带头人、省内分泌科及代谢委员会委员，具有完备的专业技术梯队，有论文5篇发表在国外专业刊物及国内A类专业刊物，历年来为重庆医科大学、泸州医学院带教实习培训了大批人才。同时形成了科室独有的特色项目及技术，可完成糖尿病及甲状腺、痛风、代谢综合征等疾病的诊断和治疗，还能进行垂体、肾上腺等疾病诊断。其中“动态血糖仪监测病人一天24小时血糖变化”、“四肢血管彩色多普勒了解双下肢血管病变”、“自体富血小板凝胶治疗糖尿病难治性溃疡”的新技术均为目前内江市唯一一家开展的专业技术。目前已有一项科研与成都中医药大学附属医院合作完成国家级科研项目。作为省级甲级重点专科，科室长期坚持公益服务，为糖尿病患者举办糖尿病讲座并走入社区开展糖尿病义诊服务和咨询，为内江人民身体健康保驾护航，得到了患者和社区群众的一致好评。(金涛)

近日，我院骨科成功为一例胸11椎体陈旧性骨折伴后凸畸形病人实施了脊柱矫形手术。患者，夏某某，女，64岁，，入院前因脊柱变形后出现严重的疼痛症状，入院后经胸椎MRI、CT、X片检查，积极作好术前准备，并在全麻下经后路行胸11椎体截骨矫形植骨融合椎弓根螺钉内固定术，术后患者胸背部疼痛明显缓解，胸背部后凸畸形纠正，患者治愈出院。脊柱骨折若早期不进行正规治疗，如不严格卧床休息过早负重、延误手术手术时机均可致椎体压缩加重，出现背部疼痛、驼背畸形，甚至出现瘫痪表现，如双下肢麻木不适、大小便功能障碍等，给患者、家属带来极大的痛苦及经济负担。脊柱矫形手术在脊柱领域具有难度较大、技术要求较高等特点。我院骨科完成该例手术，标志着我院脊柱外科的发展上升到了一个新台阶。

2013年4月19日，我院感染科成功利用人工肝治疗仪首次开展针对顽固性腹水治疗新技术：腹水超滤浓缩回输。该患者为一名肝炎(乙型)肝硬化失代偿、原发性肝癌。已于我科住院3个多月，长期大量腹水，利尿、放腹水治疗效果差，由于患者白蛋白下降，腹水逐渐增加，导致患者巨大心理负担，进食每况愈下，患者长期卧床，身体机能逐渐下降。正常状态下，人体腹腔内有50ml的液体，对肠道蠕动起润滑作用，任何病理状态下导致的腹腔液量增加，超过200ml时称为腹水。腹水是许多病症的合并症，是肝硬化患者最突出的表现之一。腹水发生后，常并发上消化道出血或感染等而导致严重后果。由于大量腹水的压迫，还可致呼吸困难、脐疝、酸碱平衡紊乱，肝性脑病、血容量下降过快可致肝肾综合征。病人经过反复多次住院，又无特效的根治方法，很多患者会陷入一种极度的精神痛苦和心理折磨中，会引起抑郁、焦虑情绪、人格改变，严重影响患者的生活质量。腹水超滤浓缩回输是采用腹水超滤浓缩回输机，将腹水引入动脉导管内，以正压泵控制腹水流速，腹水通过一次性腹水浓缩处理系统时在负压泵作用下抽出水和中小分子物质，浓缩液经静脉导管回输入腹腔，形成封闭式循环。本治疗方法可排除腹水中的水、内毒素、肌酐、尿素氮，将白蛋白、补体、巨噬细胞等对人体有益的物质回输腹腔，再通过腹水与腹膜血管中血液进行动态交换、淋巴管吸收、腹膜细胞吞噬等多种吸收途径重新进入血，最终使血浆白蛋白浓度增加，全身有效循环血容量增加及胶体渗透压升高，使肾小球滤过率增加，肌酐清除率增加，从而使肌体排水、排钠增加。治疗后患者腹水明显减少，腹压下降，腹水压迫症状、呼吸、循环、消化、泌尿功能明显改善。该治疗方法安全有效，除极少数病人出现发热症状外，几乎没有其他任何不良反应，经治疗后患者焦虑、食欲不振、腹胀、入睡困难等症状明显改善，各项指标治疗后均有明显改善。腹水作为肝硬化患者临床终末期表现之一，约占肝硬化腹水的16%，是发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。单纯使用限水、限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等效果不理想，并且常需补充蛋白或血浆治疗，但异体蛋白价格昂贵，时有过敏反应。腹水浓缩回输后，可提高血浆白蛋白水平。这样可避免营养物质丢失，对自身蛋白重新加以利用，减少了异体蛋白的不良反应。腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水起效快、副作用小、费用低且能迅速减轻患者痛苦。其优势有以下几点：1.症状改善明显，住院时间明显缩短。2.能改善肾功能，增加利尿作用，对预防肝肾综合征有一定作用。3.对防治腹腔内感染能起到较好的效果。4.节约了费用。传统的单纯反复放腹水需要补充大量的白蛋白及血浆，耗费了大量的医疗费用，给患者及家庭背负了沉重的经济负担。5.安全性高，副作用少。单纯放腹水虽然也可以明显改善临床症状，但是容易诱发肝性脑病、上消化道出血等并发症，大量放腹水又会因蛋白丢失及腹腔感染导致腹水易复发。腹水超滤浓缩回输能够减少治疗费用、缩短治疗时间，减少并发症的发生，对于肝硬化顽固性腹水的患者更有效、更安全、性价比更高.(陈?)

10月30日，四川省继续医学教育项目、四川省卫生适宜技术推广项目“百草枯中毒急救技术”培训组到我院举办技术培训班。国内百草枯中毒知名专家、崇州市人民医院呼吸科夏敏主任医师、崇州市人民医院呼吸中毒科孙林主任等人生动详尽的做了百草枯中毒救治知识讲座。院内外共计160余名医护工作者到场听课。此次培训，丰富了百草枯中毒急救相关理论知识，使中毒急救相关技能得到广泛普及，有利于医务人员在实际工作中对百草枯中毒患者进行有效救治。各方通力合作下，此次培训圆满结束。(科教科)

11月8日阳光明媚，我们迎来了中国共产党第十八大会议的召开，在这喜庆的日子里，“2012年内江市神经外科学术年会”在内江运亨酒店隆重召开，前来参会的医务人员和嘉宾共92人。内江市神经外科专委会主任委员李兴华致大会开幕词，李院长谈到：神经外科是一门年轻的新兴学科，前景广阔。近几年来发展迅速，治疗的规范化、知识的更新化，微创手术的广泛开展，可以说是日新月异、日行千里，内江也不例外。但神经外科病人的根本性治疗仍是我们面临的重大挑战，还需要从事神经外科的医务人员继续努力。因此要求神经外科专业技术人员不断学习和掌握本专业的发展新动态、新理论，以此促进学科的发展!此次学术研讨会有幸邀请到了四川大学华西医院谢晓东、杨朝华教授，两位教授分别做了《神经外科介入治疗》、《重型颅脑损伤治疗规范》的专题学术讲座。讲座结束后是学术交流，参与学术交流的有刘丛、贺君、马一鸣、钟亮，他们分别针对脑出血治疗中的出血问题、高端MRI与CT在神经外科中的应用、大面积脑梗死的外科治疗、县级医院神经外科现状等进行了交流，学员们踊跃提问、讨论激烈、交流积极、取得了较好的效果。此次研讨会的召开，推动了内江市神经外科的发展，对规范神经外科的治疗、开展微创介入手术、提高专业技术和诊治水平、提高内江市神经外科在四川省神经外科的地位起到了积极的作用!学术研讨会既让学员掌握了神经外科领域的新知识、新技术，又让学员领悟了手术技巧，这对内江市神经外科医生的专业进步与提高起到了促进作用。