苏州市出生缺陷综合干预情况介绍
每减少一名出生缺陷患儿,将消除家庭长达几十年的生活困难和精神痛苦。为提高出生人口素质,降低出生缺陷发生率,为苏州经济社会可持续发展提供良好的人口环境,苏州市将出生缺陷综合干预举措纳入了多项政府惠民政策,逐步建立了以“政府统一领导、部门协同促进、群众自觉参与”的工作模式,形成了以“预防为手段、筛查为基础、诊断为依据、康复为支撑”的综合干预体系。据统计,我市2005~2013年间,共减少了约1811例重大缺陷儿的出生,按照每例出生缺陷患儿损失30万元计算,为社会共减少了5.43亿元的经费负担。现将惠民项目简单介绍如下。一、出生缺陷社会化干预工程。自2005年起,苏州市启动实施了出生缺陷社会化干预工程,明确了干预对象、范围和病种,实现了全区域启动和全人群覆盖,群众认知参与率、婚前检查率、产前筛查率、围孕期保健率、新生儿筛查率、群众满意率全面提高,全市的产前筛查率从30%左右上升到2013年90%以上。并首创了优生优育疾病险,对发生的目标出生缺陷给予适当的保险买单,个案最高赔付达8万元,提升了项目的实效。二、免费一站式婚前医学检查项目。为应对新婚姻登记条例实施后,我市婚检率急剧下滑,出生缺陷发生率有所回升,先天梅毒等母婴传播疾病有所增加等问题,2006起,民政、卫生和计生部门联合实施了免费一站式婚前医学检查项目,使全市婚前医学检查率从2004年的3.5%逐步回升至2013年的98%以上,将预防出生缺陷的关口进一步前移。三、母婴阳光工程。2009年5月1日起,苏州市实施了以“六免三关怀”为主要内容的母婴阳光工程,免费提供母婴健康咨询、婚前保健、产前筛查、新生儿听力筛查等出生缺陷综合干预措施,进一步整合了出生缺陷干预资源,加大了经费投入,实施以来,共投入经费2.34亿元,服务儿童1149.78万人次、服务妇女15094万人次。四、优生健康检查项目。为有效降低出生缺陷的发生风险,实现预防关口前移,我市于2012年在前期国家试点的基础上,全面启动实施了免费孕前优生健康检查项目,该项目也是我市人口出生缺陷社会化干预工程的深化和拓展。截止2014年8月,我市已为16.07万人次育龄夫妇提供免费孕前优生健康检查,全面完成省下达目标人群覆盖率的任务要求。五、重大妇幼卫生项目。2009年国家将农村妇女增补叶酸项目纳入重大妇幼卫生项目管理,根据国家和省的相关工作要求,我市于2010年下发了《农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》,以重大出生缺陷-神经管缺陷为首要干预目标,对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸。至今,累计增补叶酸人数约14.3万。六、婴幼儿健康促进工程。2014年5月起,实施了婴幼儿健康促进工程,针对有高危因素的婴幼儿特殊的健康需求,实行分阶段有针对性的干预指导服务,对高危儿神经运动、认知及语言障碍、行为心理等方面进行系统、规范、科学的干预与促进,减少儿童因病致残,提高人口素质。出生缺陷背景资料:出生缺陷或先天异常是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能的异常,包括先天畸形、先天性代谢性缺陷、染色体异常、先天性宫内感染、先天发育残疾如盲、聋、哑、智力障碍等。出生缺陷的复杂性体现在以下几个方面:1.病种的复杂性出生缺陷病种的复杂性超过了临床任何一个亚学科,出生缺陷可以涉及全身所有的系统和器官。2.病因的复杂性出生缺陷可以是遗传因素引起的,也可以单独由环境因素所引起,还有一部分是环境因素和遗传因素共同作用的结果。此外,仍有相当比例(50%)的出生缺陷病因不明。3.诊断的复杂性病种的复杂性决定了诊断的复杂性。有的出生缺陷仅凭临床即可诊断,有的需特殊检查才可发现。少数出生缺陷如膀胱外翻、无心综合征等,发生率在0·1/万左右,临床上鲜有遇见,因而临床诊断经验极其有限,难以积累。出生缺陷的诊断复杂性还体现在畸形发生数量上。对于多发畸形的病例,可以进一步分为综合征、联合征或序列征,而这些对一般临床医生在诊断上可能存在一定的难度。如患儿同时发生有多指、脑膨出、多囊肾,单独诊断每个畸形并不难,但能诊断为Meckle综合征的医生可能就需要接受一定的培训,才能给出正确的诊断。(保健所)