徐州市第一人民医院

近日，一例恶性肿瘤术后突发大出血的患者在我院口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、手术室等多科通力合作积极抢救下，挣脱死神的束缚，此例患者抢救手术的成功，充分反映了我院医务人员的过硬素质，也是我院多学科通力协作的成功范例。他们优秀的医德、过硬的临床技术、扎实的医疗素质，以及不辞辛苦、急病人所急的爱伤观念，是现代医疗工作中医疗质量的可靠保证和和谐医患关系最直接的反映。六十多岁的杨大姐(化名)去年查出患有口腔癌，期间经外地教授两次手术治疗，并进行游离皮瓣转移修复，手术虽然成功，但毕竟肿瘤已属晚期，最近肿瘤再次复发，收入我院口腔科治疗。由于患者病情较危重，科主任非常重视同床位医生多次与患者及家属进行了病情交流。3月11日夜间23点40左右，患者突发口腔癌肿大出血，情况十分危急，值班护士马媛媛一边及时电话通知万延俊主任及张红闯副主任和张阳医生，一边积极抢救。值班医生陈丽娟第一时间赶到病床边进行抢救，她不怕脏累，衣服及鞋袜都被鲜血浸透，为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间，耳鼻喉科副主任医师腾兵也赶来积极协助。十分钟后，两位主任及床位医生均从家赶到病房，与陈医生一起在手术室为患者进行全麻下探查手术。由于患者曾行两次气管切开，插管难度很大，滕兵医师在极为困难的条件下为患者成功实施了气管切开术，为患者的抢救扫除了呼吸道管理上的障碍，随后在万延俊主任、张红闯副主任、陈丽娟和张阳医生以及手术室刘媛媛护士进行了细致的手术，手术结束时已是凌晨4点钟了。患者转入ICU，经精心治疗，病情平稳。

慢性髓性细胞白血病患者对疾病的正确认识，树立正确规范的治疗观念，由省医学会主办、我市第一人民医院承办的大型血液病及血栓、出血性疾病义诊活动，将于3月30日上午10点至12点，在市一院门诊大厅举行。届时，我省十五位“一诊难求”的著名血液病及血栓、出血性疾病专家，受市一院邀请将于大型此次大型义诊活动。“一诊难求”的专家和患者零距离市一院血液科主任张鲁勤介绍，此次该院举行大型血液病义诊而特邀的专家共十五位，包括江苏省著名血液病及血栓、出血性疾病专家省血液学组主任委员、省人民医院血液科主任李建勇教授，徐医附院徐开林院长，扬州市苏北人民医院顾健院长，南通大学附院刘红主任等专家。“此次应邀参加义诊活动的专家均是在治疗急慢性白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少、血友病、溶血性疾病、各种贫血及复杂性难治的血液系统疾病，以及自身免疫性疾病、易栓症、难治性血栓栓塞性疾病、出血性疾病等领域具有丰富临床经验，在全省乃至全国均有很高学术地位和影响力的学者。”张鲁勤表示，平时患者专程去找这些专家看病，都是“一诊难求”，3月30日上午10点至12点，他们会和血液病、血栓、出血性疾病及自身免疫性疾病患者零距离。血液病等疾病并非不治之症关于此次大型义诊活动，张鲁勤介绍，由省医学会主办的大型血液病及血栓、出血性疾病义诊活动已经举行了三年，每年都在不同城市和地区由相关医院进行承办，每年都会受到周边地区相关患者的关注，此次义诊也不会例外，“有这些省内、甚至全国的著名专家进行义诊，不仅仅是对患者进行诊断，还要给他们确立一个正确、健康的认识，那就是，血液病虽然是终身疾病，但是随着先进治疗手段的不断涌现，这种病如今也并非不治之症。”张鲁勤表示，目前很多人对严重的血液病存在误解，比如认为血友病、白血病、肿瘤等严重威胁儿童健康的血液病是不治之症，没有治疗的价值，其实血友病虽是终身疾病，但如果加强预防、有很好的综合治疗是可以减轻甚至控制的。“如果病症属于早期、发现的早且治疗及时，还是能够治愈的。”市一院血液科成立几十年诊治硕果累累大型血液病及血栓、出血性疾病义诊活动之所以选择市一院作为承办单位，和该院血液科的实力是分不开的。据了解，市第一人民医院暨徐州医学院附属市立医院血液科成立于20世纪70年代，是我市重点临床专科。科室分医、护、技三个部分，不仅技术力量强、专业人才梯队结构合理，而且科室病房设施现代化，拥有百级层流病房、德国费森尤斯血细胞分离机等设备，能充分满足病人的治疗需要，还配备现代化实验室。张鲁勤介绍，该科成立几十年来，所开展业务已经涵盖血液科大部分领域，如各种恶性血液病诊断与治疗、再生障碍性贫血及免疫性血液病的诊断及现代免疫治疗、出血及血栓性疾病的诊治等，取得较好成果，其中白血病患者无病长生存10年以上者达数十人。“除此之外，我们还开展了低体重幼儿白血病自身外周血造血干细胞移植术、自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病及终末期心脏病及冠心病的研究、脾栓塞2/3治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜、ALG等联合免疫治疗重症再生障碍性贫血、血浆交换及血细胞单采分离术治疗血液病及生物细胞免疫技术治疗多种恶性肿瘤等多项新业务。” 

近日，徐州市第一人民医院骨一科专家马立武、戴勇等人以精湛的医疗技术，勇于钻研开拓，独立实施手术，成功地为一名47岁患者完成了肘关节置换术，实现了我市这一领域“零的突破”，填补了徐州骨科“人工肘关节置换”的空白。戴勇主任医师接诊的这位患者是来自安徽萧县的杨女士，4个月前，右手出现肿胀变形，疼痛难忍，不能进行正常的体力劳动。杨女士刚开始并没有放心上，自己买了止痛药服用，但右肘部疼痛依然加剧，这才开始四处就医。在来徐州市一院骨科之前，患者已经在安徽合肥、徐州等多家医院就诊。特别是通过某三甲医院的X片显示，她右肘关节骨性关节炎严重，但没有做特殊处理。后来，杨女士肘部疼痛剧烈、不能屈伸，几经辗转来到了徐州市第一人民医院。去年12月16日杨女士住院后检查发现，她右肘部肿胀疼痛、关节畸形严重，活动受限，骨一科专家马立武、戴勇等研究治疗方案，经过充分的术前讨论，决定为杨女士实施人工关节置换术。26日进行手术，经过3个多小时的努力，杨女士的人工肘关节置换术非常成功。此时戴勇、马立武等几位专家并没有松懈，因为手术虽然成功了，但术后并发症非常多，比如：关节松动、感染、脱位或半脱位等都是需要考虑并做好应对措施，万一哪个环节出现问题，都有可能前功尽弃。手术完成后，患者肘部疼痛已经明显缓解，经过进一步治疗护理，两周后进行了拆线，这时她的肘部功能部分已经恢复。此次市一院开展的肘关节置换术是由该院骨一科专家独立操作完成的，这标志着徐州已经具备成功实施肘关节置换手术的条件，为以后肘关节置换技术的发展积累了非常宝贵的经验。市一院骨一科戴勇主任医师介绍，人工肘关节置换术是近几年才发展起来的，国内开展并不多，因为手术过程非常麻烦，危险因素很多。肘关节部位有三个大的神经，还包括肌肉、肌腱等众多软组织，需要主治医生精力高度集中，因为稍有差池就会损伤神经、软组织平衡，后果是非常严重的。人工肘关节置换术是目前国际上针对肘关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等以及肱骨下端良性肿瘤或肘部骨质缺损形成连枷式关节患者、肘关节的软骨破坏严重患者，关节活动不稳定(摇摆)并有疼痛患者开展的一项新的治疗手段。市一院骨一科马立武主任医师说：对这位病人的治疗，我们查阅了大量资料，在骨科领域，人工髋关节、膝关节置换技术较为成熟，已成为骨科常见手术。而“人工肘关节置换术”则非常鲜见，因其技术难度高，目前，国内成功开展的人工肘关节置换术的病例屈指可数，仅在北京和上海、广州等地有过相关报道。病人出院后，我们加强了电话指导随访，现在杨女士的右臂能伸平直至0度，弯屈90度，一个正常人的手臂屈度在120度左右，生活可以自理，梳头、吃饭等都没有问题，目前可以从事部分负重活动。她在以后生活中如果能保证定期进行康复训练可以恢复的更好。 

王秀平主任介绍说：泡沫硬化疗法是将传统的血管硬化剂同普通空气或CO2气体混合，形成具有表面活性的泡沫状态，在X线透视监控下，采用经皮直接穿刺或者通过导管技术注射到下肢曲张静脉中，使血管发生硬化闭塞，从而达到治疗下肢静脉曲张目的。同传统的硬化剂治疗相比，泡沫硬化剂具备在血管内接触面积大、硬化剂分布均匀、不会很快被血液稀释、血管内停留时间长不会很快被血流冲走等优势，因而临床治疗效果更佳。在X线监控下注射，是利用了“X线透视下的充盈缺损技术”，监控泡沫硬化剂的走向，确保注射的泡沫硬化剂不会返流到下肢深静脉，防止深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症发生。国内外已经发表的大量临床病例资料和随机对照临床试验，均以毋容置疑的证据支持泡沫硬化疗法是治疗下肢静脉曲张疗效确切的方法之一，其治疗效果可以同外科手术相媲美。因其操作简单、微创、恢复快、无疤痕、不影响美观、重复性好、价格低廉、安全性好、无需麻醉等特点，成为静脉学领域十多年来最重要的发展之一，成为目前国内外最热门一项新技术。泡沫硬化治疗下肢静脉曲张适应症：原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别适用于：1、隐静脉(大隐静脉、小隐静脉)、副隐静脉、伴有交通静脉功能不全的静脉曲张。2、网状型静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张。3、治疗后残余或复发的静脉曲张。 

今年糖尿病日的主题是“糖尿病教育与预防”，第一人民医院积极开展各项活动进行广泛宣传教育，安排内分泌科主任陈德志和王召玲在广播电台路遥说健康和吴丽导医台栏目专家讲座;将专家谈糖尿病的防治内容在各个网络上做宣传;并在11月14日在门诊大厅举办宣传义诊活动。活动现场医护人员为280余名群众免费量血压、测血糖，免费发放糖尿病预防宣传资料，专家仔细倾听了解病人身体情况，为患者解惑答疑，指导用药。第一人民医院内分泌科是徐州市临床重点专科，对糖尿病、甲状腺、脑垂体病、肾上腺疾病和骨代谢类疾病的治疗技术已经与一线大城市齐平。同时，在徐州地区率先引进的胰岛素泵、双能X线骨密度测定及骨密度疏松治疗仪、化学发光仪等先进仪器，在治疗糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺病变、骨代谢病等方面有明显的技术优势，尤其是对一些疑难病症和难治的复杂病症具有独到的综合治疗方法。陈德志主任说：“近十年来徐州患糖尿病人数处于上升趋势，城市和农村发病率几乎持平，并且年轻人发病率有所增加。在临床工作中经常有病人眼睛看不见了、感染非常严重了才来就医，检查后才知道是糖尿病。有些糖尿病具有隐蔽性、没有症状，不知不觉就患上糖尿病，耽误几年后就会出现各种糖尿病的并发症”。第一人民医院内分泌科常年进行糖尿病义诊活动，每个月都会开设免费讲座，定期到各社区举办免费讲座，特别是开设了糖尿病专科护理门诊，门诊时间为每周一、二、五上午，由经过国家正规培训的专业护士一对一的给予病人在生活、饮食、药物及心理方面的专业辅导，每年门诊量近2000人次，为糖尿病患者提供优良医疗服务。