桐庐县中医院

强化医疗监管提高医疗质量——我院建立“医疗质量观察员”制度为进一步强化医疗服务监管制度建设，全面实施卫生部“医疗质量万里行”和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动，今年8月我院推出医疗质量院科二级管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全。我院设立院、科两级医疗质量观察员，院医疗质量观察员为医院医疗质量持续改进的骨干，而科质量观察员在科主任的直接领导下开展科室医疗质量管理工作尤其是重点领域的质量管理工作，完成医院和质量管理办公室安排的医疗质量管理工作，提出质量持续改进的合理化建议，并组织改进。医疗质量观察员针对相关医疗管理规范、规章和核心制度等落实情况，展开医疗质量观察信息报告和整改建议等工作，协助卫生行政部门加强医院常态化医疗质量监管，建立医院质量管理预警机制和督促整改意见反馈制度，实现医疗质量控制目标，保障医疗安全。院质量管理办公室将定期组织质量观察员会议，通报当月综合目标考核、病历质量检查、院感控制等情况，收集各科室医疗质量持续改进的建议和整改情况的反馈等，并对质量观察员进行培训。

为纪念建党89周年，结合“深入开展以‘学英雄、当先锋、贴民心、促发展’为主题的‘春江先锋’创先争优活动”要求，医院行政支部积极与基层党组织联系，在七.一建党节前夕，利用自己的专业为当地老党员和广大群众进行一次医疗咨询服务。6月20日，该支部17名党员、特邀农工民主党党员、外科主任徐红方赴分水江库区富源村，为当地60余位老同志作了内科、外科、中医科等医疗服务，这次活动受到了当地群众的欢迎。

近年来，膏方在群众中的影响越来越大，其消费需求和人群也从中老年人冬令养生，逐渐延伸至女性补虚疗疾养颜、慢性病或术后康复、亚健康调理等。由于膏方的特殊调理效用，在民间赢得了“宁得一料好膏，不用金玉满车”之美誉，堪称中医药的“瑰宝”!膏方的冬令滋补是“冬病夏治”的延续，利用立冬经三九寒冬到春分这个阶段，再一次预防性调摄人体的独特方法。桐君药祖国医馆的资深中医陈金龙介绍说，膏方的服用是非常有讲究的。立冬到冬至这段时间，患者需要服用一定剂量的汤药，此为“开路”。顾名思义，就是为膏方起到投石问路的作用，将患者的身体调理到一个较好的状态。而从冬至到立春的这段时间，就是服用膏方的最佳时期，常常可以起到“吃一个冬天，管一年身体”的效果。桐君药祖国医馆的老中医们开膏方已有二十多个年头了。早些年，他们都是自己开方、熬制，推荐给身边的亲朋好友。而如今，膏方已越来越受到百姓的青睐，只要在中医院开膏方，医院可以熬制好再让您带回家。陈医生说：“我们希望把这么好的膏方，推荐给更多的群众。”“亚健康人群，术后、产后、大病愈后的病人和中老年人是服用膏方的主要人群。”陈医生告诉记者，中医膏方渊源悠久，从唐宋时期开始，医家已重视膏滋的使用，并把它看作祛病强身、延年益寿的好方法。随着人民生活水平的不断提高，健康也就成了人们越来越关心、关注的问题。不同于人参、冬虫夏草、鹿茸、石斛等人们心目中的常规补品，中医讲究个体化，膏方也是一人一方。陈金龙医生介绍说：“以前年纪大一些的人来开膏方多，现在有不少体虚、亚健康的年轻人也纷纷要求开膏方。他们有一个共同的特点，医院检查各项指标大都正常，但从中医的角度辩证，存在气血阴阳不平衡，可用含参膏方来对症调理。

对照岗位找差距立足本职争先锋——记我院开展“争创岗位先锋、争做健康卫士”大讨论活动为进一步推动“春江先锋”创先争优活动的有效开展，全面提高党员干部理论水平和党性修养，认真贯彻落实县委书记戚哮虎在调研破解“医疗服务”问题中的讲话精神。我院积极制定活动方案，并在全院范围广泛开展了听党课、找差距、大讨论活动。目前，创先争优活动在我院已全面铺开，各科室纷纷动脑筋、想办法，吃透精神、结合实际，积极投入到活动中来。9月30日晚，我院邀请了县机关党工委书记周政洪进行了“创先争优”理论讲座，全院中层以上干部和全体党员共70余人参加了听课。讲座首先阐述了中共中央开展创先争优活动的大背景、现实意义和时代价值;接着就如何开展创先争优活动以及开展活动应该避免和注意的几个问题进行了一一阐述。通过此次专题讲座，党员干部受益匪浅。大家纷纷表示，要以当前开展的创先争优活动为契机，认真查找各自在党性修养和工作方面存在的问题，努力做到带头学习提高，带头争创佳绩，带头服务群众，带头遵纪守法，带头弘扬正气，真正发挥党员干部的先锋模范作用。近几年来，医院无论是在改善就医环境方面，还是业务技术，医疗服务和“软实力”提高方面，都做了大量的工作。在加强人才培养和学科内涵建设，突出技术创新和中医中药特色，倡导以人为本的人性化服务等方面推出了许多积极的措施。为引导广大职工立足本职岗位，根据活动实施方案，医院全院270名职工对照自己的岗位特点进行了认真讨论，并对医院、对科室二个层面进行建言献策。结合这次大讨论活动的开展，许多医务人员都表示能更好地从思想上彻底转变以往的旧思想、旧观念，积极立足于自己的本职岗位，狠抓落实，务求实效，为医院又好又快发展做出自己的贡献。此次大讨论旨在催进各部门找差距、寻不足的同时，能够更加有效地推进医院综合目标管理和院科二级管理，发挥科室部门的积极能动性。也为各科室之间相互学习，相互借鉴提供了良好的交流平台，以起到经验共享、取长补短、共同进步的作用。我院在此次活动中，抓创先争优活动与抓业务紧密结合，与推进科学发展的具体实践紧密结合，与基层党组织和广大党员的本职工作紧密结合，塑造健康卫士良好形象，为桐庐卫生事业的又好又快发展作出新的贡献。

为顺应“科教兴院”的办院方针，提高我院的科研水平，不断提升我院的软实力，结合我院目前职工申报科研项目的积极性高、省市县级科研项目不断申报成功的实际情况，我院于9月24日特邀请杭州市中医院科教科徐红科长为医院医务人员进行了《科技项目设计、管理、验收》的专题讲座，以提高医务人员的科研能力。在讲座上，徐红科长具体生动地分析了科研申请中可能出现的问题，并就科研项目的申报方向、申报材料的准备、申报程序及科研课题实际运作等进行了详细阐述。参加讲座的医务人员一致认为社会科研项目的申报，设计合理，操作规范等均有新的认识，在接下来的科研中将认真参与，正确申报，使我院的科研水平更上一个台阶。

中医院前身是1953年4月7日成立的“桐庐县城关镇中医联合诊所”，当时租用民房80平方米，办公、医疗设备简陋，业务上设医疗组、防疫组。日均门诊30人次。1962年8月改称为“桐庐镇联合卫生院”，职工19人，床位8张(其中3张为产床)，租用房屋300平方米，日均门诊200人次，科室分中医、西医(内外)、针灸、妇产、牙科、注射、化验、挂号药房、会计室等九个。1969年以后易名为“桐庐镇卫生院”。1977年8月医院迁址开元街60号新建的三层大楼，面积1042平方米，至80年底已拥有职工29人，日均门诊251人次，能开展下腹部手术、生化检验、X光透视、摄片，中型器械二十余件，价值二万余元。根据中共中央(78)56号文件批示，经省卫生厅一九八○年十二月二十日下达的浙卫计(80)1044号文件批准，于1981年1月1日正式挂牌成立“桐庐县中医院”，编制集体所有制，批准床位数为30张。同年，医院建立了党组织。同年7月，在药源紧张、设备短缺、人员不足的情况下，克服困难办起了中药房。1985年底止，中医临床科室从起初的3个增加到了10个，占临床科室总数的71.4%，分设内、外、妇、儿、针灸、推拿、骨伤、喉、眼、罐疗等科，门诊病历书写突出中医特色。85年中医药人员占医务人员总数的63.9%，比建院前的80年上升了23.9%。1989年，创建的制剂室获得了省颁发的合格证与制剂许可证，依靠自己的设备与技术力量，生产了半夏露、板兰根冲剂、胃萎灵、益儿散等50余种中成药，这些自制药品有九种不同剂型，改变了中药剂型单一化的局面，方便了临床用药。1990年医院搬入2800平方米的新门诊大楼。实行24小时急诊制，设立床位30张。1992年，医院被县政府授予“文明单位”。被评为桐庐镇卫生先进单位，并推荐为杭州市级卫生先进集体。积极开展“双优”活动，推出便民利民措施累计达80条。积极开展十大窗口优质服务竞赛，认真抓好九项质控管理。1993年6月创办了桐庐县骨科创伤、痔科治疗、皮肤病治疗等中心，同时还开设胆石治疗专科，研制成中药制剂五个新品种。1995年，全年着重抓好医德教育、行风建设活动。推行院科二级核算，实行“核算计奖、超额加奖”的办法，取得了一定的成效。1996年，3455平方米新病房大楼落成，圆满地完成了新病房搬迁和“二级乙等”中医医院的“达标上等”二件大事，全年业务收入达920余万元。同年1600平方米的制剂楼也交付使用。1997年，县政府授予“文明示范单位”，经过院领导及职工努力，全年业务收入突破千万大关，达1084万元。1998年业务收入1326余万元。1999年5月，在深化改革方面作了一些有益的尝试，聘请骨伤名医汪木英副主任中医师来院座诊，使我院骨伤科业务有了长足的发展。2001年9月，开通县内第二条急救通道“96120”。2002年医院占地面积8800平方米，建筑面积9200平方米。有正式职工199人，高级职称15人，中级职称38人。住院部核定床位160张，设内儿科、骨伤科、外妇科三个病区。确定“团结、敬业、求实、严谨、优质、创新”为医院格言。2003年4月我院被确定为桐庐县“非典”病人定点医疗单位后，在医疗用房非常紧张的情况下，医院党政班子考虑非常时期只能舍小家为大家，认真地了执行县委县政府的决定，腾出内儿科病区，作为“非典”疑似病人隔离病区和医务人员工作区。7月起，我院在卫生系统中率先推行了住院费用一日清单制，让病人明明白白消费。2004年5月份将门诊三、四楼的行政科室搬迁到原国土局(无偿划拔)的办公大楼，增加了门诊科室的用房面积。6月份《桐庐中医院刊》首刊发行。12月1日新开设了糖尿病专科门诊，并成立了“桐庐县中西医结合糖尿病俱乐部”。2005年为扩建门诊大楼，化1130万元购买了县果品有限公司面积约8亩的土地。同时改造、装修了手术室、观察室及放射科，增加医疗用房面积，改善就医环境。成立体检中心,实行体检一站式服务。扩大骨伤科的床位,从18张增加到58张。同年“二级乙等”医院复评获通过。2006年完成了“二级甲等”医院的创建工作。投资200万元，对门诊楼、病房楼、急诊楼及ICU病房进行装修，改善急诊的医疗用房条件。配合县卫生局完成120整合工作。与县中医学会联合创办了“桐君药祖国医馆”，于9月24日正式开馆。2007年6月份将骨伤科病床从58张再次增加到70张。8月重症监护病房(ICU)正式投入临床使用。9月份，将腹腔镜下胆囊炎切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等三个手术作为首批试点限价病种，实施单病种最高限价的收费方式。投资30余万元门诊医生工作站正式投入使用。2008年，住院部核定床位250张，设内儿科、骨伤科一、骨伤科二、外妇科四个病区与ICU病房。实行24小时内、外、骨伤、妇、儿等科急诊抢救。2009年，门诊人次282772人次，出院病人3936人次，床位使用率98.81%。业务收入9303万元。全院万元以上的医疗设备共180台，价值2489万余元。先后购置日本原装东芝16层螺旋CT机及CR、DR、数字遥控胃肠机、飞利蒲C型臂X线机;彩超、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、电子肠镜、腹腔镜、关节镜、纤维支气管镜、肺功能仪、呼吸睡眠监测仪、妇科微波治疗仪、近红外线乳腺诊断治疗仪、动态心电、脑电图、骨密度仪等一批高档次的设备，大大提高了诊断与治疗水平。2010年，职工人数273人，高级职称19人，中级职称92人。门诊设有中医内科、中西医结合内、妇、儿、骨伤、针灸、推拿、皮肤、肛肠、眼科等10个科室;西医设有内、外、妇、五官、口腔科等5个科室;还开设了乳腺增生病、不孕不育、肾病、小儿哮喘、腰腿痛、心血管、小儿疳积、胆病、胃病、眼底病、月经病、牙正畸等10多个专科专病门诊。医技设检验、放射(CT)、特检(B超、胃镜、心电图、碎石、病理室)、药剂等5个大科。医院始终把病人利益放在首位，竭诚为病人服务，赢得了广大群众的赞誉。1992年被县政府授予“文明单位”、1997年授予“文明示范单位”、2003年被杭州市委授予“抗击非典”基层党组织和“爱国卫生单位”，县卫生局授予“满意单位”称号，2004年县政府授予“安全单位”，2005年被杭州市授予“市级绿色医院”，2006年县政府授予“十大平安创建单位”，2007年县政府授予“基层先进党组织”和“平安单位”，2007-2008年县委组织部和县总工会授予党建带工建三级联创先进基层工会。经过三十年的奋斗与发展，2011年将是医院重大转折的一年，在各界相关部门的关怀与支持下，在院领导与职工的不懈努力下，经县委、县政府批准，医院第一期改扩建工程即将奠基。在不久的将来一幢崭新而高耸实用的医疗场所将服务于广大群众，让我们携起手来，为中医院的腾飞而努力。

坚守在生命的边缘??记县中医院ICU危重病的监护与治疗宗旨在于，为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。4月26日清晨6时许，桐庐县中医院收到一名120救护车送来不明身份的急救患者，入院时该患者已陷入昏迷，头部严重出血，经查为脑内血肿、脑部挫裂伤。抢救生命，刻不容缓，医院立刻为该患者开通绿色通道，成立以ICU和脑外科医师为主的抢救小组;医护人员随即采取紧急措施，对患者进行心肺脑复苏等急救治疗……7点45分，病人的生命体征稍有稳定，医院决定将患者送往重症监护室。ICU接通知后，立刻备好急救物品，做好一切准备工作，随时等待病人的到来。8时许，患者被护送前来，监护室人员快速而谨慎得接过病人，小心地为患者清洗去血渍、插管、输氧……杨主任则亲自负责留意观察患者的生命体征。17时，杨小刚主任发现患者的生命体征出现紊乱，瞳孔改变，发生脑疝，而此时110指挥中心仍未找到病人的家属。这一刻，时间就是生命，抢救小组决定进行开颅减压手术，抢救病人为先。直至深夜，患者家属才赶到了医院，此时患者刚做完手术，已被送回监护室。时间在一分一秒的过去，重症室外家属焦急地等待着。而在监护室内，医生、护士正忙碌地穿梭于病床前。监测生命体征、输血输液……丝毫不敢怠慢，一刻不停地守护在病人床前。5天后，患者终于从昏迷中醒来，慢慢地已经可以进行自主呼吸了，至到此时，ICU的全体医护人员终于大大的松了口气。目前，该患者生命体征稳定，已于5月2日转往武警医院做高压氧治疗。“去年，在ICU曾接收过一名意外触电的21岁小伙子，救护车抵达医院时，小伙子的心跳呼吸已经停止近半个小时。在这场生与死的战争面前，他们没有怯步，医护人员立刻对病人进行紧急抢救工作，在他们的共同努力、默契配合下，小伙子的心脏终于又在他的身体内恢复了跳动。此时，参与抢救的医务人员的脸上终于露出了微笑，每当这个时候，他们尽管疲惫却很幸福，因为生命在这一刻,,又燃起了新的希望。”中医院副院长叶承锋深深感慨，他介绍说：“整个ICU团队都具备强烈的事业心和高度的责任感，他们每天接手的，很多都是挣扎在生命线上的危重患者，但他们凭精湛的医术，以任劳任怨，认真细致的态度，救死扶伤，默默奉献。”县中医院重症监护室成立于2007年8月，实际建制床位数8张，常年开放使用。ICU病房的室内环境，也尽量采取人性化设计。作为集中监护和救治重症患者的专业科室，目前中医院的ICU团队配有5名医生、15名护士。拥有目前桐庐首个循环血液动力学监测技术(PICCO)、纤维支气管镜、床边微创气管切开治疗、亚低温治疗、持续床边血液净化治疗(CRRT)等重症监护室必须配备的项目，对重症患者的生命支持技术水平已达现代化医院标准。在这个被称为“天堂路口”的专业科室，院方也给予人力、物力和技术上的最佳保障，能够让我县的重危病人得到早期而又准确的诊断治疗，紧急而又恰当的处理。ICU为危重患者提供了监护、抢救的先进仪器设备，但陌生的环境和特殊的设置，很容易让患者产生不良的情绪。“患者因病情危重、不稳定，极易产生恐惧、焦虑、烦躁等心理障碍。面对ICU这样一个陌生的环境，耳边只听得到各种监护仪器发出的报警声音，长时间后，患者会感到紧张和恐惧。”杨主任说，ICU的工作团队，必须具备严谨的工作作风，认真细致地掌握每一个病人的病史症状、体征做到不疏漏。除了要有较丰富的临床经验、应变能力外，他们还需要对患者进行心理安抚和精神鼓舞。在ICU上班非常忙碌，必须时刻留意患者每一个细微生命体征的变化。然而，不管工作如何辛苦，ICU的工作团队始终不忘努力提高业务素质能力，去省市级大医院进修学习，平时抓住机会与其他专科主治医师一起学习讨论，以便积累经验，学到更多、更好的业务知识。他们，就是这样一个团队??努力、团结、奋进，默默地坚守在自己的岗位上!

“创先争优”新举措我院在创先争优活动中，始终坚持“以人为本”的服务理念，狠抓医疗质量，规范医疗行为。为了保证把“创先争优”活动落到实处，我院又推出新举措。实行“门诊一卡通”即在我院门诊就诊的病人(包括农、医保及杭州医保病人)均需使用“桐庐县中医院就诊卡”，在门诊挂号收费、门诊就医、影像、检验等检查及自助打印化验单时使用该卡。“门诊一卡通”的使用，规范医院管理、提升医院品位、提高工作效率，优化诊疗环境，减轻工作强度，减少候诊时间，方便患者就医，为建设品牌医院奠定了扎实的基础。增加挂号收费窗口随着来我院就诊患者增加，需长时间排队挂号、收费成为门诊大厅拥挤不堪的一大“壮”观，使就诊患者等候时间长、矛盾多。为了缓解门诊挂号收费处的压力，缩短时间，减少等候，加快流动，医院克服工作人员紧张、窗口少的困难，已将夜间急诊收费窗口增序设为白天挂号、收费服务，使原有白天6个门诊挂号收费窗口增至7个，一定程度缓解了服务窗口排队时间长的现象。建立条形码系统目前我院正在努力提高信息化水平，以提高医疗效率。省、市级部分医院已经实现较高水平的信息化服务。由于投入资金大，目前大部分医院还停留在手工操作的阶段。我院继在实行门诊医生工作站、门诊一卡通后，日前在检验科启用了条形码系统，该系统将整个检验工作流程实行系统化、无纸化管理，不仅解决了传统人工分发检验报告单的繁琐、遗失和病人不安全及重复打印等问题,节省了人力、物力，又避免了交叉污染,同时病人隐私也得到了相应保护，使检验科管理更具规范化、自动化和科学化。医院信息化系统的逐步使用，是实现资源整合、优化流程，降低运行成本，提高服务质量、增加工作效率和实行科学管理水平的重要手段。医院全体职工对“创先争优”的活动开展有了深刻的理解，纷纷表示创先争优活动的开展将在医院内营造崇尚先进、积极向上的工作气氛，能激发工作的积极性、能动性和创新性。