章丘市人民医院

7月27号—30号，我院作为全省四家医院之一，迎接山东省卫计委评审专家组的三级综合医院现场评审。经过三年多的评审整改准备工作，历代章医人为之顽强拼搏、矢志不渝的“三甲梦”更近了。7月27号下午4时，医院现场评审汇报会在市委党校举行，出席汇报会的领导有济南市副市长巩宪群、济南市卫生局医政处处长韩秀香、医政处主任李侠;章丘市市长刘天东、副市长白秋生;章丘卫生局局长万传广、党委副书记杨照东、业务科长董明;我院领导班子集体、陪检联络人员及评审办全体成员。会上，评审组组长孙树印首先简要介绍评审专家并宣布评审注意事项，评审组共有13名成员组成，分别来自省立医院、齐鲁医院、千佛山医院、青岛大学附属医院、济宁市第一人民医院等省内知名医院，济宁市第一人民医院副院长孙树印、山东大学齐鲁医院药剂科主任周文分别担任评审专家组组长及副组长。随后，刘天东市长介绍出席汇报会的各级领导、参会人员并致欢迎词，他热忱欢迎来自全省各大医院的评审专家，感谢各位专家多年来对章丘医疗卫生事业的支持和帮助，并恳请各位专家多提宝贵意见，推动全市医疗卫生事业上水平、上台阶。韩凯院长详细汇报了医院自评自建情况，自2012年3月启动综合医院评审准备工作以来，医院先后开展了5次自查、2次外审，完成2年以上的内部自查过程，于2013年9月顺利通过济南市卫生局组织的二级甲等医院复审，并在2014年3月以优异的成绩通过了省卫计委组织的预评审，全院干部职工正以昂扬向上的精神面貌迎接全省三级医院现场评审。韩院长的汇报主题鲜明、内容详实、条理清晰，得到了现场领导及评审专家的一致好评。随后医院各组协调员与评审专家进行工作对接。7月28、29号两天，评审专家分外科、内科病案、医技、药事、院感、护理、院务、后勤、财务党务、医疗服务等10个评审组，对照《三级综合性医院评审标准实施细则》，从医院服务功能和综合服务能力入手，对医院管理、医疗质量、专科建设、院感护理、药事管理、文化建设等工作，通过检查资料、抽查病历、实地查看、随机访谈等多种形式，进行全面、细致的评审考核。经过两天的全面检查，专家组对我院硬件设施、服务流程、组织体系建设、应急措施以及科室人员配置等方面工作给予了充分肯定，并就医院下一步提升和发展提出合理化建议。7月30号上午，三级医院现场评审反馈汇报会在市委党校举行，济南市卫生局副局长马丽霞、章丘市副市长白秋生、章丘市卫生局局长万传广等领导同志出席会议，医院领导班子、中层干部、评审办成员共计80余人参加了反馈汇报会。会上，综合管理组组长孙树印、药事管理组组长周文、护理管理组组长许红梅分别就2天来的评审检查情况进行了反馈。评审组充分肯定我院为迎接三级医院现场评审所做的准备工作，指出我院评审工作紧紧围绕“安全、质量、服务、管理、绩效”，上下一心、齐心协力，坚持以评促改、以评促建、以评促升，工作亮点凸显。在肯定成绩的同时，专家组还对下一步医院工作提出了指导性意见和建议，希望院方发扬成绩、正视问题、落实整改、不断进步。随后，韩凯院长作表态发言，他指出此次现场评审不仅是对医院工作的一次全面检阅，更是一次难得的医院管理现场指导和培训，使我们深受教育、深受感动、深受鼓舞。他感谢各位评审专家客观、专业、准确、全面的现场指导以及提出的具体改进措施;感谢省卫计委、济南卫生局、章丘市委市政府、章丘卫生局的各级领导对评审工作的高度重视和大力支持;感谢全院干部职工、离退休老同志及后勤支持保障服务公司对迎评工作做出的贡献。医院经历了六十余年发展，回首走过的迎评之路，是一代代章医人的毕生奋斗和心血浇灌才铸就了今天冲刺三级医院的基础和实力。是各位评审专家认真耐心和精心指导，各级领导的大力支持，全院干部职工的不懈努力，才使我们距离“三甲梦想”更近了一步，才使得医院取得了今天的成绩!这一切，都将铭记在章医人心中，都将载入章丘市人民医院的发展史册，都将在医院发展史上留下浓墨重彩的一笔!他表示，医院等级评审不是终点，而是起点!全院上下将在上级卫生行政部门及市委市政府的正确领导下，以此次三级医院评审为契机，认真思考、分析总结评审过程中专家们提出的各种问题和存在的不足，分类梳理、举一反三，强化职责与落实，按照三级综合医院的标准和要求，扎扎实实地进行整改，紧紧围绕“安全、质量、服务、管理、绩效”及标准化建设总纲，牢记病人安全是一切工作的出发点和落脚点，不断强化内涵建设，努力打造规范化、标准化、科学化、名符其实的三级综合性医院和济南东部区域医疗中心，为章丘经济社会发展和百万章丘人民的健康事业保驾护航!再立新功!  

为动员、部署、安排即将到来的三级医院等级评审，7月23号，我院在八楼会议室召开三级医院现场评审工作会议，院领导班子、中层以上干部共计200余人参加了会议。会议由陈锋副院长主持。赵青工会主席首先对现场评审工作作了详细安排，她要求评审在即，全院上下要振奋精神，鼓足干劲，保持昂扬向上的精神状态，将最好的面貌、最好的状态呈现给评审专家;要特别注重工作细节，对环境卫生、应急保障、工作流程及工作制度、医院感染、接待环节等作了详细的解读和安排。周风云副院长强调了评审中需要注意的问题，强调要把前期内审、地毯式提问督导、专家指导中指出的问题，结合实际工作做好整改落实;要熟练掌握工作中的亮点如抗菌药物规范化管理、病历甲级率、病案两日归档率等，向专家进行规范的汇报;要满怀信心，斗志昂扬，奋战最后一周，以优异的成绩交上一份满意的答卷。陈锋副院长强调，一定要高度重视A条款的达标率以及48项核心制度，确保万无一失。韩凯院长作总结性发言。他指出，经过两年多的准备工作，我们作为全省四家医院之一参与此次医院等级评审，是全体章医人的骄傲和自豪。面对医院等级评审这一考验，全院上下要坚定信心和信念，树立全院一盘棋的思想，上下联动，团结一心。韩院长再次强调此次评审的时间安排，7月27号下午16:00-17:00为院长汇报时间，17:30-18:00为专家讨论时间;7月28号、7月29号两天为专家评审时间;7月30号上午8:00-9:00为专家反馈时间。目前距离评审还有3天时间，一是要清晰的回忆自己的岗位职责;二是要大胆清醒、热情应对、积极主动汇报工作亮点，工作上积极补台;三是要按照专家督导的要求，认真梳理、逐条落实，应得的分必得、不该丢的分坚决不能丢，确保整体成绩;四是要充分发挥好联络员作用，确保信息畅通，各项接待工作无缝衔接、优质高效。我们这一代章医人有责任也有义务，肩负起这一历史使命，向党和政府、向人民群众交上一份满意的答卷。(宣传科)

为全面提高应急处置能力，6月18日，我院举行医疗废物基本知识培训及意外泄漏应急演练。按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的要求，演练假设一保洁员在门诊大厅发现有一医疗垃圾包装袋破裂，导致医疗废物发生外泄，随后启动医疗废物应急处置流程和个人防护，对泄漏现场进行隔离、消毒和处置，将不良影响降至最低。通过演练，进一步强化了我院各科室之间的协调、配合，提高了医疗废物意外事故的应急处置水平，确保了 医院各项工作安全有序进行。(宣传科文莎莎)

6月30日，我院举行三级医院创建动员大会，院级领导、首席专家、中层以上干部共计200余人参加会议。会上，赵青工会主席首先就迎接三级医院现场复评进行了工作安排;周风云副院长带领大家回顾了三级医院初评时专家指出的问题和建议，并对医疗侧面三大项四十小项应注意的内容进行了强调;随后，孟德芹、纪德夏、张泓、李明、刘国强等中层干部分别代表医疗、护理、医技、行政后勤侧面进行了表态发言。韩凯院长作了总结性发言。他指出，三级医院复审是几代章医人的梦想，全院上下经历了艰苦卓绝又令人难忘的历程，现在我们离这个梦想只有一步之遥，是决定命运的时刻，要有断臂求生、破釜沉舟的勇气，再拼搏、再努力，去赢得最后的胜利，摘取三级医院的桂冠。从今天起至7月6号是自查自纠阶段;7月7号到7月9号是院领导带队全面自查督导阶段;7月10号到7月14号是整改落实阶段;7月15号到7月20号是全面迎接专家评审阶段。要振奋精神、全力以赴、有条不紊的抓好责任制的落实，院内70余个组织包括评审领导组织、侧面的领导小组、科室评审工作小组，院里的、侧面的、科室的责任制要落实下去，千斤重担千人挑，人人肩上有担子。要认真落实好48个核心条款，对初评时专家反馈的192项内容要限期责任整改，按照分工，认真分析，狠抓落实，争A保B提C消灭D。要重视学习和培训，全院上下都要找好目标、认真学习应知应会、三基三严、十大安全目标、十六项核心制度等内容，老老实实、认认真真、傻傻的、笨笨的去学，并融会贯通，指导好下级;培训是非常有效的方法，要把各种合理的、有方向性的指导培训穿插其中。在此次评审过程中，科室主任、护士长是核心，专家团队是指导，按照责任状和承诺书的要求，限期整改落实，交上一份满意的答卷。韩院长还就近期几项重点工作进行安排部署。一是扎实开展党的群众路线教育实践活动，按照活动要求，近期将召开民主生活会，按照“四个谈透”的原则进行集中谈话，确保规定动作不走样，自选动作有特色。院级领导、支部书记、党员干部要认真撰写自查材料，做承诺和践诺的表率，严格落实总值班、医师节等各项承诺内容，切实改进工作作风。二是要按照“调提增控育拓求保”的八字方针，认真抓好业务技术和专业发展，康复病区正在扩建中，计划在老年公寓扩充肿瘤病区，家庭式产科病区正在装修改造中，提升高危孕产妇的救治水平。三是规范提升门诊工作水平，规范各类诊疗行为，落实各类告知、指示牌、解释工作，近期将对窗口满意度测评器进行统计抽查，纳入考核，兑现奖惩，发挥好应有的作用。四是开展“问政卫生、把脉医院”活动，每个侧面、每个科室找出3个老百姓最关心的问题，对照问题进行整改，以身作则，率先垂范。五是树立“零投诉”目标，医院领导班子、中层干部要关注12345热线、论坛等，提升投诉的办结率和群众满意度。六是做好三期工程建设和“绿色出行”工作，计划根据职工需求，为职工团购宿舍。七是做好人员引进工作，根据编办及人社部门工作安排，今年计划招录120名人员，下步继续做好合同制及带薪实习生招录工作。八是今年上半年的各项业务指标喜忧参半，要认真总结经验，继续做好单病种等工作。要改进工作作风，减少办公会，深入基层了解情况，院级领导每周至少下基层解决一个实际问题。(通讯员贾晓丽)  

三级医院创建是几代人的梦想，为此，几代老前辈含辛茹苦、兢兢业业、呕心沥血为我们打下了良好的基础，以韩院长为核心的领导集体，审时咄势，建立了以济南东部区域为中心、争创三级医院的战略思想。三级医院等级评审是对我院功能定位，医疗质量，服务能力和管理水平的综合考验，我相信，通过三级医院的评审，必将引导我院更加进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高我院的可信度和满意度。三级医院创建不是一句口号，三级医院评审也不是简单的终结。要自觉的把“患者十大安全目标”落实在点点滴滴的工作中，切实达到“平安医院”的要求，牢记我们的岗位职责，践行各项核心制度，终生学习，全面学习，学以致用。确保我们的“诚信服务为本、救死扶伤于民、技术精益求精、管理持续改进”的方针得以落实。大家知道，通过近几年的准备，我们的就医环境改变了、我们的精神面貌焕发了，我们的医疗质量加强了，我们的服务水平改善了，我们的管理水平提高了，病人的满意度上升了。是院领导班子集体智慧的结晶，是全体干部职工共同努力的结果。三级医院评审即将到来，为此，我代表我的团队、同事们郑重承诺：1、积极响应院党委的号召，全身心的投入到三级医院评审的工作中来，令则行。2、坚决执行评审办的各项要求，行则果。3、树立大局意识，摒弃个人利益。4、勇于承担，以身作则。5、注重细节，以点带面。同志们，时不可遇，机不可求，在我院蓬勃发展的今天，在同志们精神饱满、干劲十足的时刻，三级医院评审为我们注入了活力，让我们共同努力吧，我相信，三级医院创建一定会成功，我们医院的明天一定更辉煌。(神经外科主任纪德夏)

今天，我们参加动员大会，标志着三级医院创建终审战斗的号角已经吹响，迎评大幕即将拉开。我们都非常清楚，此项工作对于医院以及我们自身发展的重要性，它不仅仅是医院实现追赶跨越、医务人员实现锻炼提高的机遇;更是我们学习技术、学习管理、提高素质、开拓思维的实践历练。它能进一步完善医院的标准化管理，促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象，增强医院的综合竞争力，全面提升医院的服务水平，这一切对于我院的长远发展具有非常重要的现实意义。近年来我们都亲眼见证了医院领导集体在韩院长的率领下引领全院各项工作实现跨越式发展的累累硕果，迎来了我院发展史上又一个春天!创建工作更是我院近年来的工作核心，既是对我院多年工作成效的检验和加快发展的准确定位，也是医院内涵提升的关键之旅，更是医院提升综合实力的一个平台，同时也是全体职工的共同心声和殷切期盼!医院的发展与我们息息相关。今天，医院发展的使命选择了我们，责任在呼唤着我们，挑战和机遇摆在了我们面前。我们必须义无反顾地完成这项使命，责无旁贷地担负起历史的重任。在此，我谨代表医技科室所有的工作人员表达我们的心声：我们将从现在做起，一如继往地团结协作，全力以赴，以评审标准为准绳，规范我们的工作行为，坚决服从医院的工作部署，以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，脚踏实地的为迎评做好准备。首先，统一思想认识，增强创建责任意识。“态度决定一切、细节决定成败”。我们既要克服盲目乐观思想，又要杜绝与己无关、高高挂起的不良思想。做到人人肩上有任务，个个身上有压力，形成人人参与、人人有责的良好氛围，保证各项创建任务不折不扣得以完成。再次，掌握评审标准，重点落实整改。重新领会评审标准的精神实质，重新梳理其内涵要求，抓差补缺，逐一落实，确保不该丢分的绝不丢分，能够争取得分的必须得分，难以得分的力争得分。与日常工作紧密结合，坚持持续改进提高服务质量，在实现标准化、追求精准化的专业发展上有新突破。最后，加强学习培训，提高专业技能。严格按照评审标准要求，开展三基理论学习和操作技能培训，做到外树形象，内强素质，进一步提升为临床和患者满意的主动服务功能。各位领导、各位同仁：梦想不如行动，行动不敌奋斗!机遇是流动的资源，我们只有乘势而为，才能有所作为，只有真抓实干，才能实现目标。我们将以“院兴我荣，院衰我耻”为行动指南，在创建工作中努力提升自我，奋发有为，开拓进取。以最大的爱心、耐心、细心和责任心，高标准、严要求、高质量的完成创建工作，向领导和全院递交一份满意的答卷，唱响医技团队对评审工作的责任感、使命感与自豪感!我相信付出就会有收获，当成功的喜悦到来的那一刻，我们将会永远铭记这段难忘的岁月!我相信每一名热爱医院的职工，每一个以医院赖以生存发展的人，用汗水和心血铸就的成绩将会永远记录在我院发展的辉煌历史中!为了我院更加灿烂辉煌的明天，让我们共同携起手来，团结一心，全力以赴，为打好打赢这场迎评攻坚战，努力奋斗吧!谢谢!(检验科主任张泓)

创三级医院是提高我院综合实力和竞争力的需要，更是我院生存与发展的需要。当前，三级医院复评工作已进入最关键的阶段，对我院来说是一次提高管理能力、提升服务水平、加强内涵建设的难得的机遇，我们要巩固初评时的成果，抢抓机遇，再创佳绩。面对机遇和挑战，我们要对照标准，脚踏实地地做好迎接三级医院复评各项工作。一、思想上要高度重视。当前，三级医院复评工作是我院第一要务。我们要统一思想、高度重视。通过学习培训，让三级医院复评工作深入人心，并转化为全院干部职工的自觉行动。二、全体人员要尽早行动。这次复评工作要求高、时间紧、任务重，我们要发扬三级医院初评时的干劲，针对我院的现实情况，尽早行动起来，争取在复评中取得好成绩。三、在工作中要严格要求。我们要对照标准，逐条梳理，责任到人，不留死角，严格按三级医院标准规范日常诊疗行为。四、各项工作要认真、细致。细节决定成败，对照评审标准，必须逐条落实，在贯彻标准中，从点滴做起，从细微入手，保质保量地把标准落实好。五、在措施上突出实效。结合我院实际，明确责任、落实整改，做到千斤重担众人挑，齐心协力，努力实现医疗质量及各项工作的持续改进。这次三级医院复评是我院大发展的契机。我们要以对医院负责、对病人负责、对自己负责的态度，迅速行动起来，我们要乘着三级医院复评的东风，鼓足干劲，全力拼搏，为书写章丘市人民医院更加辉煌的篇章而努力奋斗!(消化内科主任孟德芹)

创建“三级医院”既是更好的为广大人民群众提供优质医疗服务的需要，也是我院争先进位、实现可持续性发展的必然要求。后勤管理作为保障医院运行的重要组成部分，是“三级医院”创建过程中不可或缺的关键环节。创建三级医院，机遇难逢，既然历史的重任落到我们这一代人肩上，唯有把握机遇，乘势而上，方能不辱使命。今年7月，三级医院创建工作进入终审阶段。时间紧，任务重，我们行政后勤侧面将按照院领导小组的统一部署，以昂扬的斗志，坚定的信心，扎实的作风，临战的状态，立即行动起来，全身心投入到三级医院创建工作中去，主要做好以下几点：一、统一思想，全员重视。行政后勤各科室统一思想，高度重视，对照任务，分解落实，并进一步明确任务重点及支撑材料要求;注意采集上级部门下达的新文件、新标准，做到硬件管理上逐步完善，软件管理上保证不失分。前段时间，我们通过了三级医院初评，取得了阶段性成效。但我们面临的是更加严峻的考验。我们必须在短时间内进一步端正思想，改变作风，增强创建工作的责任感和紧迫感。背负的期望不允许我们退缩，立下的志向催促我们勇猛向前，我们要坚定信念，理清思路，正视问题，重在落实。以三级医院评审要求为标准，狠抓重点环节和薄弱环节，以问题为着力点，采取得力措施加以改进，确保在管理制度、行为规范、硬件建设等各方面不漏、不缺，做到“单项工作争第一、整体工作创一流”。二、立足本职，着眼实效。行政后勤全体干部职工将以创建三级医院为契机，立足本职，着眼实效，以更多的智慧和热情，合力攻坚。一是认真总结，明确方向。组织科室每个人对自己的工作进行认真的总结和细致的反思，并制定出各自的整改计划。二是规范管理，明确重点。对照评审标准，在“规范”上下功夫、在“内功”上做文章。围绕开展优质后勤服务为重点工作，进一步完善创建资料。三是细化任务，责任到人。认真对待每一次督导检查，分解每一个工作任务，分类指导，责任到人。四是加强检查，推进整改。注重现场控制，抓好薄弱环节，找出工作中的不足，加以改进完善，做到任其职尽其责，争取在评审中多得分。三、注重结合，全面推进。开展创建三级医院工作，要将医院评审与日常工作相融合，形成有机整体，不断增强工作实效。作为行政后勤侧面，要进一步拓展服务职能，拓宽服务领域，进一步强化“一切从医疗工作需要出发,主动服务于临床、服务于病患”的意识和观念,强化工作责任感和使命感，了解临床一线存在的问题和面临的困难并在第一时间解决,做到想临床之所想,干临床之所需，全面提升后勤保障能力，实现创建工作与日常工作相互促进、相得益彰。“三级医院”创建绝非一日之功，也不是个人的力量所能完成，它需要举全院之力，聚全院之智，用集体的智慧推动医院发展的车轮。时不我待，只争朝夕，让我们团结起来，振奋精神，锐意进取，发扬成绩，弥补不足，不断增强服务意识，提高服务能力，努力把我院办成名副其实、政府放心、百姓满意的三级医院，用我们这一代人的双手去赢得“三级医院”这块金灿灿的招牌，塑造医院发展史上新的辉煌。(总务科主任刘国强)