脊柱侧弯的患者进行形体锻炼,例如他常常两侧不对称,而两侧的肌肉平衡,一边是紧的,一边是松的。我们会让病人做一些拉伸的动作,然后让他们做一些拉伸。这样可以使肌肉紧张的部位,肌肉紧张的一侧,都能得到很好的放松,另外一侧较松的一侧也会有所加强,使患者两侧的肌肉尽可能处于平衡状态。例如可做一些躺在地上、床上做弯腰,还有侧身动作,还有一些弓步来做一些左右肩旋转的动作,藉此尽量使身体的平衡得到加强。做脊柱侧弯运动的方法比较多,需要到康复科的医生进行。
脊柱侧凸的早期诊断是脊柱侧凸的早期表现:双肩不正,脊柱中央线偏斜,肩胛骨一高一低,一侧胸部出现褶皱皮纹,前弯时双侧背部不对称。患儿的早期发现主要依靠家长、学校老师和校医,简单的检查就是弯腰试验:让患儿脱下上衣,双脚平放,立正。双手对着,把手放在两膝之间,慢慢弯曲,检查者坐在小孩前面或后面,双目平视,观察患儿两侧背部是否等高,如果发现一侧高,说明有侧弯,说明有椎体旋转引起的侧弯隆凸。弯腰试验呈阳性,应到医院及时就诊。X线片检查影像学检查最重要,在X线片的帮助下可以区分侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。CT能很好地显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT,能很好的显示先天性椎体畸形,也能做脊髓造影CT扫描,能较好地显示脊椎和神经的关系,有没有脊髓畸形,可指导手术治疗。与MRI相比,磁共振是一种非侵入性检查,它具有较高的软组织分辨率,能够很好地显示脊髓病变。对于每一位脊柱侧凸的患者,都应该进行详细而全面的神经系统检查,一方面要注意有无侧凸造成脊髓压迫,造成截瘫,并早期出现腱反射亢进和病理反射;另一方面要注意脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
由于强直性脊柱炎的病位在腰椎、胸椎和颈椎,可以选择骨科就诊,有些医院分科比较细致,有脊柱科、关节科等,患者也可以到这些医院的脊柱科做进一步治疗。对于强直性脊柱炎,有些科室还可采用不同的治疗方法,如针灸推拿,其中有针刺、艾灸、推拿治疗,都能减轻病人强直性脊柱炎的症状,因此需要的时候也可以到这些特色科室就诊,能达到意想不到的效果。强直性脊柱炎的病人如果需要就医,可以到骨科就诊。
