外科主任医师 毕业于北京医科大学,擅长胸腔镜及腹腔镜的操作,对漏斗胸的微创治疗方法积累了一定经验。(右图) 观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是漏斗胸的微创治疗方面的问题。 主持人:小儿漏斗胸是一种什么样的疾病? 王平:漏斗胸是小儿外科的一种常见病,主要是在孩子生长发育过程中胸骨向后凹陷引起的胸廓畸形,从漏斗胸患儿的外形看,前胸有一个像漏斗状的坑,因此医学上称之为漏斗胸。如图漏斗胸的孩子就是从胸骨柄开始一直到剑突,连同两侧的肋软骨一起向后凹陷引起的胸廓畸形。 主持人:漏斗胸是什么原因造成的? 刘刚:漏斗胸的病因目前还没有完全确定,目前有以下三个方面的学说:其中之一认为在生长发育过程中胸骨受到了隔肌的牵拉,逐渐加重就形成了漏斗胸。另外一种说法是由于两侧肋骨过度生长,把胸骨向后压导致了漏斗胸的形成。现在的研究认为漏斗胸是有一定遗传因素的。以上只是几种学说,并没有真正的定论。 主持人:漏斗胸是由于缺钙造成的吗? 王平:漏斗胸不是由于缺钙造成的。 主持人:来看一段片子:患者家长:"我的孩子12岁了,在孩子8岁时我看他换衣服的时候发现是漏斗胸的。" 刘刚:漏斗胸的程度是不同的,一般在新生儿期是可以发现症状的,但是大部分漏斗胸都是在2、3岁以后逐渐出现症状,然后随着生长发育凹陷得越来越明显,等到家长或者小儿本身意识到了以后才来就诊。 主持人:来看一段录像:患者:"我跑步没有同学快,也没有他们跑得远,喘气比别人快,有时胸部会有一些痛。" 刘钢:以上这些症状只是漏斗胸的临床表现之一,还会有其它一些表现。由于患者的胸骨向后凹陷,对心脏和肺产生压迫,孩子往往容易得呼吸道感染。随着孩子的生长发育,家长还会发现孩子的活动耐量不够,再大一些会发现漏斗胸的孩子会比其他孩子长得瘦,身材也会稍微矮一些。另外孩子还会有一些特殊的体形如头往前倾、双肩往前移动,前胸处于一种缩紧的状态,肚子会有一些鼓起。这些问题如果家长细心一些是有可能发现的,另外还有一些问题家长是发现不了的,比如漏斗胸的孩子如果进行肺活量的检查会比同龄儿稍差一些,还有所有漏斗胸的孩子心电图都会有一些不同程度的改变。 王平:由于漏斗胸患者心电图的改变是由于胸骨向后压造成的,因此吃药、打针是没有效果的,只能通过手术解决问题。 刘钢:目前还没有理论认为漏斗胸对寿命长短有影响,但是由于胸骨压迫心脏和肺,从长远来看会影响到心脏和肺的功能,以至于引起其它疾病,也会不同程度影响到孩子的学习和社会生活。 主持人:传统治疗漏斗胸的方法是怎样的?