性传播疾病,俗称“花柳病”,是指与性行为,性接触密切相关的各种传染病。它包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟淋巴肉芽肿等经典性病,还包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、艾滋病等20余种疾病。
一旦染上性传播疾病,会给本人、家庭和社会都带来不幸。80年代以来,我国性传播疾病患病率迅速增长。在主要的性传播疾病中,淋病占77.7%,梅毒占16.8%,尖锐湿疣占5.5%,艾滋病病例也逐年上升。因此,性传播疾病的控制是一项艰巨而复杂的任务。
口腔是人体黏膜广泛暴露的部位,各种常见性传播疾病在口腔黏膜上都会有明显的典型表征。只要一张口,就可以早期发现,早期诊断,也就可以得到早期治疗,这对控制传染源的播散,有着重要意义。
下面介绍几种主要性传播疾病在口腔中的表现:
1.梅毒:按传染途径可分为先天梅毒和后天梅毒。由胎盘传染的称为先天梅毒,由性交、接吻、喂乳、输血、共用饮食器具等引起的称为后天梅毒。后天梅毒比先天梅毒多见。
后天梅毒分为三期。一期梅毒的主要特征为硬下疳,口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。口腔部位常是因与梅毒病人接吻等而染上梅毒螺旋体的,一般在3~4周后发病。发病部位主要在唇、舌、腭、牙龈和咽喉部。患有唇部下府者,表现为巨唇,唇的表面形成棕色薄痂,常因化脓感染而溃烂,局部疼痛,有脓性分泌物,附近淋巴肿大。患有舌部下疳者,多表现为舌前区覆盖有灰色假膜,按之稍硬,疼痛不明显,颌下淋巴结肿大。二期梅毒可在感染后9~12周发生,为全身性多部位损害,多数病人有头痛、厌食、疲乏、低热等类流感样综合征且全身淋巴结肿大。在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。患梅毒4年未愈,即进入三期梅毒(晚期)。三期梅毒的口腔损害表现为边缘呈深红色的黏膜浸润斑,腭部可引起穿孔,造成吞咽及发音困难。
先天梅毒分为两种。4岁以前发病的称为早发性先天梅毒,其表现与成人二期梅毒相似。口腔内主要表现为口腔黏膜斑,即在口腔黏膜上出现稍高于正常黏膜表面的卵圆形斑块,可以发生溃烂,一般无痛。4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒。其表现与成人三期梅毒相似。
2.淋病:可发生于任何年龄,以中青年多见。在口腔中上要表现为:①淋球菌性咽喉炎。咽喉部充血、发红、水忡,表面有散在小疱,声音嘶哑,并有炎性分泌物。②淋球菌性口炎。唇、颊、片、牙龈、口底的黏膜充血,出现红斑,甚至为火红色黏膜面,也可以发生直径为2~3厘米的溃疡,表面覆盖有黄白色假膜。
3.尖锐湿疣:又称尖圭湿疣或性病疣。好发于外阴、肛周,在口腔部位可累及唇、颊、舌、腭、龈和口底部,尖锐湿疣初起为淡红色丘疹,以后逐渐增大加多,融合成乳头状赘疣,如菜花状,颜色暗红、灰白或灰黄,表面湿润、柔软,有恶臭。
4.艾滋病:是出人类获得性免疫缺陷病毒引起。本病的特点是病人的细胞免疫功能严重缺陷,失去对外界感染的抵抗能力,容易发生条件性感染和少见的恶性肿瘤,最终死亡。
艾滋病病毒存在于病人的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、乳汁和尿液中,可通过性接触、血源(输血或血液制品及静脉注射)、胎儿及围产期(患病母亲在产前、产中或产后感染新生儿)三种途径传播。但目前还未证明通过空气、昆虫、水、食物能传染,唾液传播的可能性也很小。
艾滋病病人在口腔可有特征性表现:
①出现不明原因、顽固性的口腔念珠菌病(俗称雪口),可累及整个口腔甚至整个胄肠道。
②“毛状”口腔黏膜白斑,主要在舌缘舌腹面,多为双侧,舌黏膜出现凸起的一片白色斑块,表面有“毛刺”,擦个掉,一般无感觉。
③口腔疱疹,以单纯疱疹多见,常伴有生殖器皮肤疱疹。
④牙龈肿胀出血疼痛,常易伴坏儿性龈炎或龈口炎。⑤突发性单侧或双侧颊部麻水,无原因的全口牙痛,面颊部感觉异常。
以上是主要性传播疾病在口腔部位的一些表现,可供病人对照检查。如果怀疑自己已患有性传播疾病,应尽快到医院诊治。这里需要指出的是洁身自好,杜绝不洁性行为是防治性传播疾病的最佳方法。