休克是人体出现的一种非常严重的症状,有几类人群很容易出现休克的情况,首先是老年人群,老年人群的心脏功能比较弱,尤其出现心衰的人群,就很容易出现休克,除此之外,那些身体出现严重感染的人群,平时也很容易出现休克,造成休克的原因是很复杂的,那么人在休克的时候为什么脉压会下降呢?
早期休克脉压为什么降低?
休克时回心血量减少,心脏蹦出的血液及每搏输出量减少,收缩压降低而舒张压变化不大,结果脉压差减少;再则,休克时心率加快,舒张期射血时间减少,舒张末期动脉的残余血量多,舒张压升高,固脉压差减少。
早期外周血液循环灌注量减少,而后期回心血量减少,机体处于缺血缺氧状态,同时并有多器官衰竭。休克早期,非生命器官毛细血管痉挛,微循环血液关注不足。休克晚期,微循环淤血,组织缺血缺氧。外周循环血量减少组织缺氧要及时纠正血容量要不对生命会有危险。
休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺大量释放,会引起皮肤血管收缩,皮肤血流量下降,故面色苍白。四肢皮肤血管,血流量下降,同时汗腺分泌增加,皮肤潮湿,所以表现为四肢湿冷。同时由于儿茶酚胺作用于心脏α受体,会使心率加快,会导致脉搏细速。同时因为肾脏血管收缩使肾血流量减少,肾小球滤过率降低,所以就会少尿
血压主要取决于血管外周阻力、心输出量和血容量的大小。休克早期血管外周阻力增大:交感肾上腺髓质系统兴奋,血中儿茶酚胺含显著增高,血管紧张素Ⅱ,血小板合成并释放出大量TXA2,神经垂体加压素分泌增多,白三烯、内皮素、心肌抑制因子也产生增加,这些均有缩血管作用。同时机体发生一系列代偿反应。
休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺分泌增多,引起一系列的代偿反应,可维持血压无明显降低。主要机理是:
1.通过自身输血与自身输液,增加回心血量和心排出量。
2.心脏收缩力增强,心率加快。
3.血管外周总阻力升高。