先倒地笑的鉴别诊断包括癫痫持续状态、急性中枢神经系统感染、药物中毒等。
详细分析：
1.癫痫持续状态：倒地笑是癫痫持续状态的典型表现之一。癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过5分钟或多次发作间隔不足5分钟，严重危及患者生命。倒地笑不是癫痫特有的症状，但当伴随其他症状如抽搐、失神等时，就可能是癫痫持续状态。
2.急性中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎、脑积水等急性中枢神经系统感染也可能引起倒地笑。此时患者常伴有发热、头痛、呕吐等症状。
3.药物中毒：某些药物如氯丙嗪等也可能导致倒地笑。氯丙嗪是一种抗精神病药，长期使用或过量使用会引起药物性精神病，出现幻觉、妄想、极端兴奋等症状，部分患者还会出现倒地笑。
除了以上疾病外，还有其他原因会导致倒地笑，如诱发性窒息、室性心动过速等。因此，对于出现倒地笑的患者，应尽快进行全面的病史采集、体格检查和相关辅助检查，以确定确切的病因。
