瞳神干缺
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瞳神紧小癥、瞳神干缺癥的诊断

来源:复禾健康网

  瞳神紧小癥指瞳神失去正常之展缩功能,持续缩小,同时伴有神水混浊、抱轮红赤或白楮混赤,视力下降的急性眼病。相当于西医学之急性虹膜睫状体炎。

  瞳神干缺癥指瞳神紧小癥转为慢性,以瞳神失去正圆,边缘参差不齐,呈锯齿样或花瓣状,黄仁色泽干枯不荣之癥。相当于西医学之慢性虹膜睫状体炎。

  西医学之葡萄膜大脑炎、毕夏氏病、交感性眼炎均属本病範围,附于本节后面讨论。

  诊断要点

  1、瞳神紧小癥起病急,见羞明流泪,眼珠坠痛而拒按,痛连眉骨或颞 ,视物模煳。查眼部见抱轮红赤或白楮混赤,神水混浊,黑楮背后有沉着物(裂隙灯下更明显),黄仁色暗,纹理模煳,瞳神持续缩小,对光反应迟钝。严重者,可见黄液上冲或血灌瞳神。瞳神缩小后,瞳仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着,以致瞳神边缘参差不齐,同时见玻璃体混浊。

  瞳神干缺癥病属慢性阶段,眼癥基本同上,但病势较轻,以瞳神与晶珠粘着,致瞳神参差不齐为主要特征。严重者,若瞳神一周与晶珠呈环状粘连,则为瞳神闭锁(瞳孔闭锁);若瞳神部晶珠表面结成灰白色薄膜,则为瞳神膜闭。二者均可继发绿风内障。

  若反復发作,终至失明。

  2、本病须与暴风客热、绿风内障相鉴别(详见“绿风内障”等有关诊断)。

  3、有条件必须进行病因检查

  (1)一般化验检查︰白细胞及其分类;血沉,是葡萄膜炎復发的基础;抗“O”,是诊断急性风湿性疾病依据,本病有因风湿引起;类风湿因子;血清蛋白电泳及A/G;血清霉(血管紧张素转化霉),对结节病性葡萄膜炎有诊断价值;血清溶菌霉,在肉芽肿性疾病时升高。

  (2)x线检查︰胸透及胸片,或骨骼关节照片,对诊断风湿、结核等均有帮助。

  (3)免疫学检查︰细胞免疫检查及体液免疫检查。

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