甲状腺功能亢进症患者可选用放射性碘131治疗,放射碘治疗甲亢的原理是:甲状腺具有高度选择性摄取1311的功能,甲亢病人的甲状腺摄碘131功能超过正常人。碘131口服后大部分浓聚在甲状腺内,其释放的射线在甲状腺内的射程仅2个毫米,几乎全部被甲状腺组织吸收,所吸收的能量可破坏功能亢进的甲状腺组织,达到治疗的目的,而对甲状腺周围组织没有不良影响。因为碘131治疗甲亢的效果和手术相似,故被人们称做“不流血的手术”。
碘131治疗甲亢已有50多年历史,全世界治疗病例150万,国内10万以上,由于疗效好、简便安全、并发症少、费用低,越来越多的患者已将其作为治疗甲亢首选。在医学最为发达的美国,甲亢患者近80%采用核素治疗。
用碘131治疗甲亢,病人只要喝一-小杯含有碘131凉开水,3-6月内就可逐渐治愈,治疗费用不高,不仅效果好,而且简便、安全、经济。碘131治疗甲亢的主要缺点是,一部分病人可能发生甲减,但只要及时检查和治疗,甲减可以恢复或用药维持正常生活和工作。
碘131应空腹口服,服碘131后两小时方可进食,以免影响吸收,碘131治疗剂量可一次全量给予或间隔57天分两次服完。第一次碘131治疗后,若未痊愈,可以进行第二次甚至多次治疗。少数病人经第次碘131治疗后若甲状腺肿大和甲亢症状仍很明显,再次治疗的间隔时间可以缩短至3个月。
碘131治疗后的注意事项:
①服碘后2小时方可进食,不要随地吐口腔分泌物;
②服碘后勿揉压甲状腺;
③服碘后应休息-段时间,特别是服药后头几天应很好休息,避免剧烈活动和精神刺激,并预防感染;
④个别患者可能出现颈部轻度压痛、发痒等症状,一般休息后可自行缓解,注意不要挤压颈部;
⑤极少患者因感染、精神刺激等诱发因素,在治疗后2周左右可能出现甲亢症状加重,甚至发生甲亢危象,表现为心跳加快、高热、腹泻、神志不清等,一旦出现上述症状应及时去医院处理;
⑥服碘131后2周内禁用碘剂、溴剂、抗甲状腺药物,以免影响碘131的重吸收而降低治疗效果。但病情严重者可服碘2~3天后短程服用抗甲状腺药物以减轻症状。
⑦服用治疗量的碘131后,女病人应停止哺乳2个月,且6个月内避孕。