1、室缺的病理生理
上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉↑→肺循环↑
→肺静脉→左心房↑→左心室↑→主动脉→体循环
2、室缺的症状
肺循环充血症状:心慌、气急、咳嗽、肺部感染、心衰、肺水肿;
体循环缺血症状:生长发育落后、消瘦、乏力;
其他:肺A压迫喉返神经引起声嘶,肺A高压严重时出现青紫。
3、室缺的体征
望:心脏增大时,心前区隆起,心尖搏动弥散;
触:L3、4肋间可触及收缩期震颤;
叩:心界扩大;
听:L3、4可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙响亮的SM,P2亢进,当肺A高压明显时,心脏杂音减轻,而P2显着亢进。
4、室缺的检查
X线:小型缺损时无明显改变。缺损较大时X线可见左、右心室增大,肺A段突出,肺野充血,肺门舞蹈症,主A弓小;
EKG:小型缺损时正常或表现为轻度左心室肥大,大型缺损时左、右心室肥大;
超声心动图:除有左、右心室增大外,可直接探出缺损的部位、大小,多普勒血流显像可探出分流方向及大小;
心导管检查:右心室血氧含量较右心房高,右心室及肺A压力↑。
5、室缺的治疗
膜部和肌部的VSD有自然闭合的可能,一般发生在5岁以内。
中型缺损需手术修补。