咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作,小儿通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。所以小儿咳嗽不要急于用止咳药。严重的咳嗽可把气管病变扩散到邻近的小支气管,使病情加重。另外,持久剧烈的咳嗽可影响休息,还易消耗体力,并可引起肺泡壁弹性组织的破坏,诱发肺气肿。需要及时止咳嗽,所以小儿严重咳嗽时,需要及时去医院就诊。
咳嗽是许多因素综合作用的结果
咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。对于小儿咳嗽的原因,不能仅依靠医生的诊断,有时家长的仔细观察也非常重要,部分经常咳嗽的孩子,家长需要注意以下几个方面的常见原因:
1、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨、甲醛等。
2、感染:咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的感染。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。在乳儿期,呼吸道病毒感染后,表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽,在农村仍可见到。
3、食物:由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
4、气候改变:当气温、温度、气压和空气中离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
5、精神因素:小儿情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6、运动:约有70%-80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
按咳嗽的时间长短,可分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽三种
1、急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是小儿门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的感染后咳嗽、急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物等。
2、亚急性咳嗽:持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂。
3、慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类
很多家长会问小儿的咳嗽到底是寒咳还是热咳。寒和热是中医的说法,大家可以简单地了解一下。一般来说,咳嗽时间较短的,伴有发热的属于外感咳嗽。咳嗽时间较长的,咯痰较多的,或干咳时间长的,属于内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种。内伤咳嗽分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽等几种。下面我们来一起学习一下:
1、风寒咳嗽:多见于冬春两季。表现:痰多色稀白,呈泡沫状,喉间有痰声,易咳出,且头痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,无汗,舌淡红,苔薄白等。
2、风热咳嗽:以夏秋季较多见。表现:痰色黄稠,量少,干咳无痰或咳痰不爽,咽干疼痛,声音嘶哑,喉痒欲咳,口渴,常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。
3、痰湿咳嗽:小儿咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色。常伴脘闷,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
4、痰热咳嗽:小儿咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
5、阴虚咳嗽:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。