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6月内婴幼儿髋关节脱位诊治

来源:复禾健康网

出生~6个月

此阶段为DDH治疗的黄金时段,方法简便易行,依从性好,疗效可靠,并发症少。

DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位,避免股骨头缺血性坏死。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平

1、临床表现与体征:大腿皮纹和臀纹不对称,关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长,Allis征阳性等。

2、影像学检查:≤4个月患儿首选髋关节B超检查,Graf法;>4个月患儿可拍X线双髋正位片,常用指标为Perkin方格、髋臼指数、中心边缘角、Shenton线、泪滴征。

3、治疗:首选Pavlik吊带,维持髋关节屈曲100~110,外展20~50。24小时维持。禁脱位动作。定期B超检查,1次/1~2周。若3周后B超提示取得同心圆复位,则继续维持2~4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数20。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位,则停用Pavik吊带,改用其他治疗方法。否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病。其他治疗方法包括支具或直接采用闭合石膏固定,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度外展支具,以避免损伤股骨头软骨和AVN。

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