漏出性胸腔积液是指胸腔内积聚的液体源自于心包腔、腹腔腔或淋巴导管等其他腔隙。判断是否为漏出性胸腔积液的关键是确定积聚液体的成分和原因。
通过对患者的病史采集和临床表现的观察来初步判断。对于漏出性胸腔积液患者，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。患者的病史中可能有心包炎、外伤、手术、感染等有关胸腔积液的因素。
通过一系列辅助检查来进一步确认。胸部X线检查是常用的初步筛查方法，可以观察积液的位置和大小。胸腔积液在胸部X线上呈现为模糊的阴影，影响肺组织清晰显示。磁共振成像MRI和胸部CT扫描可以更清楚地显示积液的位置和性质。
最重要的是对积液液体成分的鉴定。通过胸腔穿刺获取积液样本，并进行实验室检查可以确定液体的性质。常见的检查项目包括细胞计数、细胞类型鉴定、蛋白质、乳酸脱氢酶LDH和其他生化指标等。漏出性胸腔积液的成分与导致液体积聚的疾病或情况有关，例如心包炎引起的心包积液或恶性肿瘤引起的胸膜积液。
需要排除其他导致胸腔积液的原因。例如，转移性肿瘤、细菌感染、药物反应等都可能导致胸腔积液。结合临床病史、症状和检查结果进行综合判断，以确诊是否为漏出性胸腔积液。
对于怀疑漏出性胸腔积液的患者，需要进行详细的病史采集、临床观察和辅助性检查，以确定积液的成分、原因和诊断。
