心脏猝死
心脏猝死多有心脏疾病史,常无任何危及生命的前期表现,突然意识丧失,在急性症状出现后1小时内死亡,属非外伤性自然死亡,特征为出乎意料的迅速死亡。前驱期:许多患者在发生心脏骤停前有数天或数周甚至数月的前驱症状(诸如心绞痛、气急或心悸的加重,易于疲劳,及其他);发病期(亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期):通常不超过1小时,典型的临床表现包括:长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等。心电图异常以心室停搏较室颤多见,室颤或心室停搏,如在头4~6分钟内未予心肺复苏,则预后很差。如在头8分钟内未予心肺复苏,除非在低温等特殊情况下,否则几无存活;心脏骤停期:意识完全丧失为该期的特征。如不立即抢救,一般在数分钟内进人死亡期。心脏骤停的症状和体征依次出现如下:①心音消失,心跳停止;②脉搏扪不到、大动脉波动消失(如颈动脉或股动脉搏动消失)、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性,多发生于心脏停搏后10秒内,有时伴眼球偏斜;④呼吸断续,呈叹息样,以后即停止,多发生在心脏停搏后20~30秒内;⑤皮肤颜色可以是苍白的或是大片青紫⑥昏迷,多发生于心脏停搏30 秒后;⑦瞳孔散大,多在心脏停搏后30~60秒出现。