抽搐
抽搐现象是中枢神经系统病变的重要症状之一,是不随意运动的表现,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为横 纹肌的不随意收缩。引起抽搐发作的原因很多,根据病因和抽搐性质可分为:癫痫性抽搐(原发性癫痫发作)、症状性(继发性)癫痫、癔病性抽搐及强直性抽搐等。如强直性痉挛,肌阵挛,震颤,舞蹈样动作, 手足徐动,扭转痉挛, 肌束颤动, 习惯性抽搐。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛,风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
抽搐现象检查方法:检查病人时,如见身体某一部位肌肉呈现快速的,重复的,阵挛性或强直性的不自主收缩,即为抽搐现象。
典型抽搐发作时,病人意识突然丧失,两眼球上翻或向某一方向凝视,面部四肢和躯干肌肉出现强直,痉挛性抽动,可伴有咬伤舌尖,口吐白沫,尿失禁,每次发作约持续数秒至数分钟,岁后逐渐停止抽动,病人昏睡一定时间后恢复意识,自感疲乏,肌肉酸痛,隔1~2天后恢复正常。这种抽搐常可反复发作,严重者呈持续状态。
有些病人抽搐发作时,意识不丧失,多见于一侧肢体或面部肌肉和阵挛性抽动,或自躯干某一部分开始向身体其他部位扩展。
此外,还可见到多种形式的抽动,如病人发作时突然倒地或卧于床上,双目紧闭,呼之不应,肢体出现不规则的阵发性抖动,或单肢不规律抽动;有时呈角弓反张体位或肢体僵直,也有抽搐发作时,病人的肘腕及手掌指关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收呈鹰爪状;抽搐发作严重时全身呈痉挛状态,可出现骨折和关节脱位,喉呜,呼吸暂停甚至窒息。
对抽搐发作病人除注意病人有无意识障碍外,尚注意其瞳孔大小,对光反应是否存在,眼底检查有无视神经乳头水肿,有无局限性神经系统体征(如单瘫,偏瘫,感觉缺失,颅神经麻痹等),结合抽搐发作的部位,顺序的分析,对于病变的定测和定位诊断很有帮助。