●近日医院老人骨折病例增多，高龄老人骨质疏松高发，加上天冷血管循环不好，四肢僵硬反应迟钝，容易因行走不稳或者忽然改变体位不能适应而摔倒

　　●老人摔倒最常见的恶果是股骨颈骨折，严重者导致瘫痪卧床，致残率和致死率都比较高

　　●预防老人骨折，应该尽早做骨质疏松筛查，及早进行抗骨质疏松治疗

　　近日，103岁的西关老人陈伯被紧急送到广州医学院荔湾医院，老人家在上厕所时摔倒在地导致股骨颈骨折，虽然已过百岁，还是勇敢选择了手术。记者了解到，近来天气寒冷，因摔倒导致骨折的高龄老人患者比平时明显增多。专家解释，高龄老人骨头脆，本来就易摔倒，加上天冷血管循环不好，四肢僵硬反应迟钝，更容易因行走不稳或者忽然改变体位不能适应而摔倒。值得注意的是，老人摔倒导致的骨折以股骨颈骨折最多见，这种骨折发生在髋部，容易导致老人不能行走而卧床，而且疼痛剧烈，致残率和致死率都比较高。

　　“如果老人家没有骨质疏松的问题，就算摔倒了也不容易发生骨折，所以提前预防骨质疏松很重要。”骨头脆+天气冷

　　老人易骨折

　　楼慧玲介绍，冬季是老年人疾病和意外伤害的多发季节。天气寒冷，老人因摔倒导致骨折比较常见，发生率比平时明显增加，而且越是高龄老人摔倒的风险会越高。记者从广州医学院荔湾医院获悉，近来该院骨科接受外科手术的患者很多都是高龄骨折老人，有一天所有外科手术病人的平均年龄居然是93岁。

　　楼慧玲表示，冬季比较恶劣的气候特别爱跟老人过不去，这时老人不仅容易发生心脑血管疾病，还会遭遇意外伤害，最常见的就是因摔倒而骨折。原因有以下几方面：第一，天气冷，人体血管收缩，血流供应循环不好，这时老人家容易心动缓慢，行动迟缓，走路常不稳;第二，天气寒冷，老人四肢僵硬，肌肉协调功能大为下降，反应迟钝，无意碰到什么东西后就容易绊倒;第三，天寒地冻，老人穿衣很多很厚，更易造成行动的阻碍;第四，老人家骨质疏松高发，一般女性绝经之后、男性在65～70岁之后骨流失非常快，高龄老人的骨质疏松发生率高达80%以上，因为骨头脆，一摔倒就容易骨折。

　　楼慧玲提醒，老人摔倒最容易出现的场所是家中厕所内，在厕所内打滑而摔倒，或者上完厕所站起来时忽然感觉头晕、站立不稳而摔倒。有时家中光线比较暗，老人视野不好，被家居绊倒也容易骨折。另外，高龄老人在大冷天出门时如果没有陪护，也容易被绊倒而骨折。

　　提醒

　　老人摔倒，首先关注有无骨折

　　老人摔倒绝不能轻视，一摔成病或者一摔就挨近鬼门关的事例很常见。不少老人在没摔倒前能走能跳，精神很好，别人都会赞扬“很年轻”，但一摔倒骨折后就完全变了个人，躺在床上不能自理，有气无力，各种并发症也出来了。

　　老人摔倒后，家人首先要关注的是有无骨折。楼慧玲说，老人骨折最多发生的是椎体骨折，但老人摔倒常摔在屁股上，如果发生骨折则以股骨颈骨折最常见。由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一，尤以老年女性居多。“需要强调的是，股骨颈骨折是老人骨折中危害程度比较大的，致残率和致死率都比较高，股骨颈骨折后第一年的死亡率达到20%～24%。”楼慧玲说。

　　股骨颈骨折是髋部骨折的一种，这种骨折也分轻重，中重度骨折患者出现移位骨折，在摔倒后就不能坐起或站立，以后也只能卧床。同时股骨颈骨折常伴随剧烈的疼痛，特别是动到患肢时疼痛明显。因为疼痛难忍加上如果不手术就要一直卧床，不少高龄老人宁愿冒风险也要接受骨折手术。

　　然而，股骨颈骨折的功能恢复很缓慢，不如其他骨折好得快。一般来说，虽经妥善的治疗，也只有约一半的病人能够获得满意的功能恢复――走路方便，不痛，蹲坐自如。

　　预防

　　保护好长者，避免摔大跤

　　因为老人摔倒后可能造成恶劣后果，所以最关键的措施就是避免老人摔倒。如果家有高龄老人，在寒冷冬季保护好老人免于摔倒就是家人必须承担的职责。

　　家有长者，家居的设计和摆放要考虑到老人的需求。老人看东西模糊，平时家中光线一定要充足;尽量保持地面平滑、干燥，不要在家中摆垫子、地毯等物件，以免老人绊倒摔伤;厕所最好设计一个扶手，方便老人上完厕所后扶着缓慢站起。

　　如果老人已经高龄且行动缓慢，要给他们配备拐杖，鞋子要穿防滑鞋。特别要告诫那些在服用特定药物的老人，避免因“体位性低血压”而摔倒。降压药、镇静药、前列腺炎药等老年人常用药物都有体位性低血压的副反应，服用这些药物的老人容易在忽然改变体位(如蹲着忽然站起、坐着忽然站起、躺着坐起来等)时出现低血压，一时头晕摔倒。为此，服用这些药物的老人在改变体位时动作要慢，等头不晕了再做下一步的行动。

　　平时做一定量的锻炼，可以增强四肢肌肉的协调能力，对防摔倒有好处。适合老人的运动方式有打太极拳、散步、行山等。另外，可以多吃含有钙和维生素D的食物，例如肉类、菠菜、韭菜、蘑菇、动物肝脏、鱼类、骨头汤和豆制品等，这些食物被证实对肌肉协调能力有明显好处。

　　建议

　　骨质疏松

　　早发现早治疗

　　“其实，老人摔倒不一定都会骨折，导致老人摔倒后骨折的头号凶手就是骨质疏松。”楼慧玲说，正因为老人骨质疏松后骨头又酥又脆，一旦摔倒、碰撞后就极易折断。据了解，一般人在50岁以后会出现骨质疏松症，女性在进入更年期、绝经之后，男性在65～70岁之后患病的风险会大为增加，而年龄越大的人群，其发病率也越高。

　　另一方面，如果在发现自己骨质疏松后尽早做抗骨质疏松的治疗，则可大大降低骨折的风险。楼慧玲刚接诊过一名75岁的男患者，这名老伯过了70岁之后发现自己骨质疏松比较严重，从73岁起做了两年的抗骨质疏松治疗。这个冬天，老伯连续摔了两次交，一次在公交车上摔倒，一次在家里绊到凳脚扑到地上，两次都吓得要死，第一个念头就是“完蛋了，骨折了”，谁知爬起来后发现没事，为此老伯很庆幸自己早做了治疗。

　　楼慧玲建议，女性在绝经之后，男性在60岁之后，最好去医院做骨质疏松筛查，发现问题后尽早做治疗。(卢文洁 徐晶)