邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和康复训练。静止性震颤是帕金森病的典型症状,表现为手、脚或下颌在静止时出现不自主的抖动。肌肉僵硬导致患者感觉肢体僵硬,活动不灵活。运动迟缓表现为动作缓慢,日常生活如穿衣、吃饭等变得困难。姿势平衡障碍使患者容易跌倒,行走时步态不稳。
1、静止性震颤通常从一侧手部开始,逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体。震颤在情绪紧张或疲劳时加重,睡眠时消失。早期震颤可能轻微,但随着病情进展,震颤幅度和频率增加,影响日常生活。
2、肌肉僵硬是由于肌张力增高,患者感觉肢体僵硬,活动不灵活。僵硬可导致疼痛和不适,特别是在肩部、颈部和背部。肌肉僵硬还影响面部表情,使患者出现“面具脸”。
3、运动迟缓表现为动作缓慢,日常生活如穿衣、吃饭等变得困难。患者起步困难,转身缓慢,写字变小。运动迟缓还影响语音,使患者说话声音低沉、含糊不清。
4、姿势平衡障碍使患者容易跌倒,行走时步态不稳。患者站立时身体前倾,行走时小步快走,难以停止。姿势平衡障碍还影响患者的平衡感,使他们在不平地面上行走时容易摔倒。
药物治疗包括多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂和MAO-B抑制剂。多巴胺替代疗法如左旋多巴,能有效缓解症状。多巴胺受体激动剂如普拉克索,可增强多巴胺的作用。MAO-B抑制剂如司来吉兰,能延缓多巴胺的分解。手术治疗包括脑深部电刺激术和苍白球切开术。脑深部电刺激术通过植入电极刺激特定脑区,改善症状。苍白球切开术通过破坏异常脑区,减轻症状。康复训练包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。物理治疗通过锻炼改善肌肉力量和灵活性。语言治疗通过训练改善语音和吞咽功能。职业治疗通过训练提高日常生活能力。
帕金森病的症状多样,早期识别和及时治疗至关重要。药物治疗、手术治疗和康复训练综合应用,能有效改善患者的生活质量。患者应定期随访,调整治疗方案,保持良好的生活习惯,积极参与康复训练,延缓病情进展,提高生活质量。