腿动脉硬化怎么治疗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

腿动脉硬化可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。腿动脉硬化通常与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素有关,主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行、皮肤温度降低等症状。

1、生活方式调整

减少高脂肪高胆固醇食物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于控制血脂水平。每日进行30分钟以上步行或游泳等有氧运动,促进侧支循环建立。严格戒烟可减缓血管内皮损伤,避免久坐或腿部受压姿势。

2、降脂药物治疗

阿托伐他汀钙片能抑制胆固醇合成,稳定动脉斑块。非诺贝特胶囊可降低甘油三酯水平,改善血液黏稠度。普罗布考片作为胆固醇吸收抑制剂,与他汀类药物联用效果更显著。使用期间需定期监测肝功能与肌酸激酶。

3、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血栓素A2生成预防血栓形成。氯吡格雷片可阻断ADP受体,减少血小板聚集。西洛他唑片兼具扩张血管和抗血小板作用,适合间歇性跛行患者。需注意消化道出血风险。

4、血管扩张治疗

贝前列素钠片通过增加环磷酸腺苷改善微循环。己酮可可碱注射液能降低血液粘度,缓解静息痛。盐酸沙格雷酯片选择性拮抗5-HT2受体,抑制血管痉挛。用药期间需监测血压变化。

5、血运重建手术

球囊血管成形术通过导管扩张狭窄段动脉,常联合支架植入维持管腔通畅。动脉旁路移植术采用人工血管或自体静脉跨越闭塞段,适用于长段病变。术后需长期抗凝并控制基础疾病。

患者应保持足部清洁干燥,避免外伤导致难以愈合的溃疡。冬季注意下肢保暖,穿着宽松鞋袜。每周测量双侧踝肱指数,记录步行距离变化。出现静息痛或皮肤溃疡时需立即就医,晚期可能面临截肢风险。定期复查血管超声评估病情进展,合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。