于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染最有效的治疗方法主要有四联疗法、序贯疗法、铋剂疗法、中药辅助治疗、微生态调节治疗。幽门螺旋杆菌感染可能导致胃炎、胃溃疡等疾病,建议患者及时就医,在医生指导下选择合适治疗方案。
四联疗法是目前根除幽门螺旋杆菌的一线治疗方案,包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,抗生素常用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片,铋剂如果胶铋胶囊能保护胃黏膜。该方案根除率较高,但需注意抗生素可能引起腹泻、皮疹等不良反应。治疗期间应严格遵医嘱完成14天疗程,避免自行停药导致治疗失败。
序贯疗法采用前5天使用质子泵抑制剂加阿莫西林胶囊,后5天更换为质子泵抑制剂加克拉霉素片和甲硝唑片。这种分阶段用药方式可减少细菌耐药性,尤其适用于克拉霉素耐药率较高地区。治疗期间可能出现口苦、恶心等不适,建议餐后服药减轻胃肠道刺激。完成治疗后需间隔4周复查呼气试验确认根除效果。
铋剂疗法适用于对抗生素过敏或不耐受患者,主要使用枸橼酸铋钾颗粒联合质子泵抑制剂。铋剂可直接杀灭幽门螺旋杆菌并形成保护膜,常见药物还有胶体果胶铋干混悬剂。治疗期间可能出现黑便、便秘等反应,属正常现象无须停药。需注意铋剂不宜长期使用,疗程一般不超过4周,肾功能不全者慎用。
中药辅助治疗可配合西药提高根除率,常用黄连素片、荆花胃康胶丸等中成药。黄连素具有抗菌作用,荆花胃康胶丸能缓解胃痛、反酸等症状。中药调理需辨证施治,脾胃湿热型可用半夏泻心汤加减,肝胃不和型适用柴胡疏肝散。治疗期间忌食辛辣刺激食物,保持情绪舒畅有助于疗效发挥。
微生态调节治疗通过补充益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊,改善抗生素导致的肠道菌群失衡。益生菌能竞争性抑制幽门螺旋杆菌定植,建议与抗生素间隔2小时服用。日常可适量食用酸奶、泡菜等发酵食品,但治疗期间应避免饮酒、浓茶等刺激物。完成药物治疗后持续补充益生菌1-2个月,有助于胃肠功能恢复。
幽门螺旋杆菌感染患者除规范治疗外,日常需实行分餐制避免交叉感染,餐具定期煮沸消毒。饮食宜清淡易消化,少食多餐,避免过冷过热及腌制食品。戒烟限酒,减少咖啡、浓茶摄入,保持规律作息。治疗期间及结束后1个月内应复查呼气试验,家庭成员建议同步筛查。若出现持续腹痛、黑便等症状应及时复诊调整治疗方案。