侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
艾滋病患者出现的关节痛通常与免疫系统受损或继发感染有关,常见于膝关节、腕关节、肩关节等大关节,少数情况下可能累及小关节。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病,关节症状多由病毒直接侵袭、机会性感染或药物副作用导致。
艾滋病相关关节痛主要表现为对称性或游走性疼痛,可能伴随关节肿胀、晨僵等症状。病毒本身可引发反应性关节炎,典型表现为下肢大关节非对称性疼痛。部分患者因免疫缺陷继发结核性关节炎、真菌性关节炎等机会性感染,此时关节痛常伴随发热、夜间盗汗等全身症状。抗病毒药物如齐多夫定也可能导致肌痛或关节不适。
当艾滋病患者出现严重关节畸形、持续高热伴关节红肿时,需警惕脓毒性关节炎等急重症。此类情况多由金黄色葡萄球菌、沙门菌等病原体引起,可能快速导致关节破坏。某些罕见并发症如HIV相关风湿病可出现类似类风湿关节炎的小关节对称性病变,但通常无骨质侵蚀。
建议艾滋病患者出现关节症状时及时监测CD4细胞计数和病毒载量,完善关节超声、MRI等检查。日常应注意关节保暖,避免剧烈运动加重负荷,可进行游泳、瑜伽等低冲击锻炼。若确认机会性感染需针对性使用抗菌药物,同时调整抗病毒治疗方案。保持均衡饮食,适当补充维生素D和钙质有助于维持骨骼健康。