牙疼的时候可以去拔牙吗

牙疼发作时不建议立即拔牙，需根据具体病因采取针对性处理。急性炎症期拔牙可能引发感染扩散、出血增加等风险。牙疼时拔牙的禁忌情况主要有牙龈肿胀化脓、根尖周炎急性发作、智齿冠周炎、三叉神经痛混淆牙痛、全身性疾病未控制五类。

1、牙龈肿胀化脓：

牙龈组织存在明显红肿热痛或脓液渗出时，提示处于急性感染期。此时拔牙可能导致感染沿血液扩散，需先进行抗炎治疗。可选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等药物控制感染，待红肿消退后再评估拔牙指征。伴随发热症状者需静脉给药。

2、根尖周炎急性期：

患牙叩痛明显并出现咬合不适时，多提示根尖周组织处于急性炎症状态。强行拔除可能加重局部组织损伤，应先通过根管开放引流缓解压力，配合布洛芬等药物镇痛消炎。急性期缓解后通过X线评估是否保留患牙。

3、智齿冠周炎发作：

阻生智齿周围软组织发炎时，表现为张口受限和局部跳痛。此时拔牙操作困难且易引发干槽症，需先使用氯己定含漱液冲洗盲袋，炎症控制后择期拔除。反复发作的垂直位阻生智齿建议尽早干预。

4、三叉神经痛混淆：

阵发性电击样疼痛可能被误判为牙源性疼痛，此类情况拔牙无法缓解症状。需通过疼痛特点、触发点检查进行鉴别，确诊后采用卡马西平等神经调节药物治疗。错误拔牙会导致多颗健康牙齿被误拔。

5、全身疾病未控制：

糖尿病患者血糖高于8.8mmol/L、高血压患者血压超过160/100mmHg时，拔牙创口愈合能力下降且出血风险增加。需先调整基础病情，必要时在心电监护下由口腔外科团队操作。

牙疼期间应保持口腔清洁，用温盐水漱口缓解不适，避免患侧咀嚼过硬过烫食物。待急性症状缓解后，通过口腔全景片评估牙齿保留价值，对于无保留意义的残根、严重龋坏牙及反复发炎的阻生齿，建议在医生指导下选择合适时机拔除。日常注意每年口腔检查，发现龋齿及时充填，减少急性牙痛发生概率。