胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
手腕疼可能是痛风的表现,但也可能与其他疾病有关。痛风通常由高尿酸血症引发,表现为关节突发红肿热痛,而手腕疼还可能与腱鞘炎、腕管综合征、关节炎或外伤等因素相关。
痛风是因尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应,典型症状为夜间突发单关节剧痛,常见于大脚趾,但手腕也可能受累。发作时关节红肿发热,活动受限。可通过血尿酸检测和关节液检查确诊。治疗需遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物,急性期可选用秋水仙碱片或依托考昔片缓解疼痛。日常需低嘌呤饮食,限制酒精摄入。
手腕腱鞘炎多因重复性动作导致肌腱与鞘膜摩擦引发炎症,表现为手腕局部压痛、活动时弹响或卡顿。哺乳期女性、手工劳动者易发。治疗可采用休息制动、热敷,严重时需局部注射醋酸泼尼松龙注射液或口服双氯芬酸钠缓释片,反复发作需考虑腱鞘切开术。
腕管正中神经受压会引起手腕掌侧疼痛伴手指麻木,夜间加重,常见于长期使用键盘人群。诊断需结合肌电图检查。轻症可通过腕部支具固定、甲钴胺片营养神经,重症需行腕横韧带松解术。日常应避免手腕过度屈伸动作。
手腕骨关节炎多见于中老年人,表现为晨僵和活动后疼痛,X线可见关节间隙狭窄。治疗包括玻璃酸钠注射液关节腔注射、硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊。
手腕扭伤或骨折后未完全恢复可能遗留慢性疼痛,需通过MRI明确软组织损伤情况。急性期应冰敷加压包扎,慢性期可进行康复训练,配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。重复性劳损者需调整工作姿势,加强腕部肌力锻炼。
出现持续手腕疼痛建议尽早就医明确病因,避免自行用药延误治疗。日常注意手腕保暖,减少提重物等负重活动,可进行轻柔的腕关节屈伸旋转练习。痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水保持2000毫升以上促进尿酸排泄。长期办公人群建议每1小时活动手腕5分钟,使用符合人体工学的键盘鼠标。