王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
膝盖和手腕关节疼可能与过度劳损、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、韧带损伤等因素有关。可通过热敷理疗、药物治疗、关节保护训练等方式缓解。
长期重复性动作或剧烈运动可能导致关节周围肌肉韧带疲劳。表现为活动时疼痛加重,休息后缓解。建议减少爬楼梯、提重物等动作,每日用40℃热毛巾热敷15分钟。若从事体力劳动,可佩戴护膝或护腕分散压力。
关节软骨退行性变常见于中老年人,晨起关节僵硬感明显,活动时有摩擦音。可能与肥胖、关节外伤史有关。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合低频脉冲电刺激治疗。
自身免疫性疾病多累及手腕等小关节,呈对称性肿痛伴晨僵超过1小时。需检测类风湿因子确诊。常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,严重时需联合注射用英夫利西单抗。急性期建议关节制动,缓解期做握力球训练。
高尿酸血症导致单关节突发红肿热痛,常见于第一跖趾关节,也可能累及膝关节。发作时可服用秋水仙碱片、非布司他片,需严格低嘌呤饮食。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免饮酒和动物内脏。
运动扭伤后出现关节稳定性下降,可能伴随淤青和活动受限。急性期应冰敷并弹性绷带加压包扎,后期使用氟比洛芬凝胶贴膏。严重半月板损伤需关节镜手术,术后需进行直腿抬高训练恢复肌力。
建议保持适度有氧运动如游泳、骑自行车,控制体重减轻关节负担。冬季注意关节保暖,可佩戴远红外护膝。饮食补充钙质和维生素D,每日摄入300毫升牛奶或酸奶。若疼痛持续加重或出现关节变形,需及时进行X线或核磁共振检查。