仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性性疾病主要通过尿道分泌物异常、生殖器溃疡、排尿疼痛、腹股沟淋巴结肿大、全身症状等表现判断。常见病因包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等性传播疾病。
淋病奈瑟菌感染引起的尿道炎常出现黄色脓性分泌物,量多且黏稠;衣原体感染则表现为白色稀薄分泌物。这两种情况多伴有明显的尿道口红肿,晨起时分泌物可能结痂封堵尿道口。
一期梅毒硬下疳表现为无痛性圆形溃疡,边缘整齐;生殖器疱疹则为簇集性小水疱,破溃后形成浅表糜烂面,伴有灼痛感。溃疡面分泌物具有高度传染性,需避免直接接触。
淋球菌或衣原体感染时,排尿时尿道有烧灼样疼痛,尤其在排尿终末时加重。疼痛程度与感染严重性相关,可能放射至会阴部或下腹部,部分患者会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
梅毒感染后3-6周可能出现单侧腹股沟无痛性淋巴结肿大,质地坚硬;软下疳则导致疼痛性淋巴结炎,可能化脓破溃。淋巴结肿大通常提示感染已超过局部黏膜屏障。
二期梅毒可出现全身皮疹、发热、头痛等流感样症状;艾滋病急性期表现为持续低热、盗汗、体重下降。这些系统性症状往往出现在感染后2-4周,提示病原体已进入血液循环。
建议出现上述任何症状时立即停止性行为,72小时内到皮肤性病科就诊。诊断需结合分泌物涂片检查、血清学检测和核酸检测,治疗期间应避免饮酒、辛辣饮食,保持外阴清洁干燥,所有性伴侣需同步检查和治疗。定期复查至症状完全消失且实验室指标转阴,使用安全套可降低80%以上性病传播风险。