梅毒硬下疳长什么样子

梅毒硬下疳是一期梅毒的典型皮损表现，特征为无痛性溃疡，边缘隆起、基底光滑坚硬。硬下疳的外观主要有单发圆形溃疡、表面清洁无脓液、触之如软骨硬度、周围淋巴结肿大、自发愈合后遗留瘢痕五个特点。

1、单发圆形溃疡：

硬下疳初期为直径1-2厘米的暗红色丘疹，迅速破溃形成圆形或椭圆形溃疡。溃疡边界整齐锐利，呈凿缘样隆起，与周围正常皮肤分界清晰。常见于外生殖器、肛门、口腔等性接触传播部位，男性多发生于阴茎冠状沟或包皮，女性多见于大小阴唇或宫颈。

2、表面清洁无脓液：

溃疡基底平整干净，常覆盖少量浆液性渗出物，干燥后可形成黄灰色薄膜。区别于细菌感染性溃疡，硬下疳无脓性分泌物或坏死组织，通常不伴有明显疼痛或瘙痒感。渗出液中含有大量梅毒螺旋体，具有极强传染性。

3、软骨样硬度：

典型体征是触诊时溃疡基底质地坚硬如鼻软骨，这是"硬下疳"名称的由来。这种特殊硬度由局部密集的淋巴细胞和浆细胞浸润导致，属于机体对梅毒螺旋体的特异性免疫反应。该特征可区别于软下疳等其他性传播疾病的溃疡性病变。

4、淋巴结肿大：

硬下疳出现1-2周后，约70％患者会发生区域性淋巴结肿大，医学称为"无痛性横痃"。腹股沟淋巴结最常受累，表现为黄豆至鸽蛋大小的质韧包块，表面皮肤无红肿热痛，淋巴结互相不粘连且可推动。穿刺液检测可发现梅毒螺旋体。

5、自愈遗留瘢痕：

未经治疗的硬下疳通常在3-6周后自然愈合，表面结痂脱落形成萎缩性瘢痕。这种自愈现象易被误认为疾病痊愈，实则梅毒螺旋体已通过血液播散至全身，进入潜伏期或二期梅毒阶段。瘢痕处可能残留轻度色素沉着或皮肤纹理改变。

出现疑似硬下疳皮损需立即就医进行血清学检测和暗视野显微镜检查，确诊后规范使用青霉素类药物治疗。治疗期间应避免性接触，衣物需单独清洗消毒，伴侣需同步筛查。保持患处清洁干燥，忌抓挠以免继发感染，饮食需增加优质蛋白和维生素摄入以促进组织修复，康复后仍需定期随访2-3年监测血清反应。