角膜炎是什么原因引起的

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

角膜炎可能由微生物感染、外伤、干眼症、免疫异常、佩戴隐形眼镜不当等原因引起。

1、微生物感染:

细菌、病毒、真菌等病原体侵入角膜可导致感染性角膜炎。常见病原体包括绿脓杆菌、单纯疱疹病毒、曲霉菌等,表现为眼红、畏光、分泌物增多。需通过裂隙灯检查确诊,急性期使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦凝胶等抗微生物药物。

2、外伤刺激:

角膜擦伤、异物入眼或化学灼伤会破坏角膜屏障功能。植物枝叶刮伤、金属碎屑残留等情况可能继发感染,出现剧烈眼痛、流泪不止。应及时清除异物,冲洗后使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。

3、干眼诱发:

泪液分泌不足导致角膜干燥时,易出现无菌性炎症。长期使用电子屏幕、干燥环境或全身性疾病可引发眼表损伤,表现为异物感、间歇性视物模糊。人工泪液替代治疗联合热敷可改善症状。

4、免疫因素:

自身免疫性疾病如类风湿关节炎可能并发边缘性角膜炎。角膜缘血管长入形成溃疡灶,伴随关节肿痛等全身症状。需口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂控制基础疾病,局部配合糖皮质激素滴眼。

5、隐形眼镜相关:

长时间佩戴或清洁不当的隐形眼镜可能引起缺氧性角膜炎。镜片蛋白沉积导致透氧性下降,常见角膜新生血管、上皮水肿。建议选择高透氧材质镜片,每日佩戴不超过8小时,并定期更换护理液。

预防角膜炎需注意眼部卫生,避免用手揉眼,游泳时佩戴护目镜。饮食中增加富含维生素A的动物肝脏、深色蔬菜,适量补充omega-3脂肪酸。出现持续性眼红、视力下降等症状应及时就诊,避免自行使用含激素眼药水。恢复期保持环境湿度,减少长时间阅读或使用电子产品。