何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
14个月宝宝支气管炎需在医生指导下使用药物治疗,常用药物包括祛痰药、支气管扩张剂和抗感染药物。
儿童常用祛痰药物如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等,能分解黏稠痰液促进排出。使用需注意可能引起恶心等消化道反应,避免与强力镇咳药同用。1岁以下婴儿用药需严格遵医嘱调整剂量。
沙丁胺醇雾化溶液、特布他林雾化液等β2受体激动剂可缓解支气管痉挛。急性发作期可采用雾化吸入方式给药,需观察患儿是否出现心悸、抖动等不良反应。使用频次和浓度需由医生根据病情确定。
细菌性支气管炎可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。需完成规定疗程,避免随意停药导致耐药。支原体感染者需使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。病毒感染无需使用抗生素。
伴发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液退热。鼻塞严重可短期使用生理海水鼻喷剂。避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药,2岁以下幼儿慎用中枢性镇咳药。
部分中成药如小儿咳喘灵口服液、杏苏止咳口服液可能缓解症状。使用需注意成分过敏风险,避免与西药发生相互作用。缺乏循证依据的中药注射液不推荐婴幼儿使用。
除药物治疗外,应保持室内空气流通湿度50%-60%,每日分多次少量喂温水稀释痰液。喂养选择易消化食物如米粥、蔬菜泥,避免辛辣刺激和容易过敏食材。密切观察呼吸频率、精神状态,如出现气促、紫绀、拒食等情况需立即就医。恢复期可适当进行拍背排痰,注意保暖避免交叉感染。保证充足睡眠有助于免疫力恢复,每日睡眠时间建议12-14小时。