王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎引起的坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎骨质增生、腰椎外伤等原因引起。
腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因。椎间盘在退变或外力作用下,纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,导致疼痛。疼痛通常从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿及足部。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗,严重时需手术。
腰椎管狭窄是指腰椎管内空间变窄,压迫神经根或脊髓,引起坐骨神经痛。常见于老年人,表现为间歇性跛行和下肢疼痛。治疗以保守治疗为主,如药物、物理治疗,严重时需手术减压。
腰椎滑脱是指腰椎椎体相对下位椎体向前或向后移位,压迫神经根,导致坐骨神经痛。常见于中老年人,表现为腰部疼痛和下肢放射痛。治疗包括保守治疗和手术治疗,根据滑脱程度选择。
腰椎骨质增生是腰椎退行性病变的表现,增生的骨赘可能压迫神经根,引起坐骨神经痛。常见于中老年人,表现为腰部疼痛和下肢麻木。治疗以药物、物理治疗为主,严重时需手术。
腰椎外伤如骨折、脱位等,可能直接损伤神经根,导致坐骨神经痛。表现为腰部剧烈疼痛和下肢功能障碍。治疗需根据伤情选择保守治疗或手术治疗,早期康复训练有助于恢复。
腰椎引起的坐骨神经痛患者应注意保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。适度进行腰部锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部肌肉力量。饮食上应保证营养均衡,适量补充钙质和维生素D,促进骨骼健康。如疼痛持续或加重,应及时就医,遵医嘱进行治疗。